Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Боровский Е.В. -> "Биология полости рта" -> 107

Биология полости рта - Боровский Е.В.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта — НГМА, 2001. — 304 c.
ISBN 5-86093-077-1
Скачать (прямая ссылка): biologiyapolostirta2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 115 >> Следующая

Микротвердость является объективным показателем химического состава и структуры твердых тканей зуба. При изучении структуры кристаллической решетки не выявлено отличий эмали депульпированных зубов, по-
282
47. Серии дифрактограмм эмали депульпированиых и иитактных зубов.
48, 50, 51, 54 . 59, 72— депульпи-рованные; 1. 2, 6. 8, 10, 17. 18, 10, 20, 64 — иитактные.
этому представлялось важным изучить процентный состав веществ, способных оказывать влияние на
микротвердость эмали.
Содержание кальция и фосфора в эмали де-пульпированных и ин-тактных зубов определяли с помощью спектрального анализа. Установлено, что в эмали депульпирован-ного зуба кальция содержится 36,99±0,05% но массе, интактно-го — 37,02+0,0% по массе, фосфора —
17,57+0,04 и 17,49±
+0,02% по массе, фтора — 0,034+0,002 и 0,030+0,004% по массе.
Из представленных данных следует, что эмаль депульпирован-ного зуба по содержанию кальция, фосфора и фтора, а также по структуре кристаллической решетки не отличается от эмали ин- ______,____________і__і_______і. .
тактных зубов, что от- 40 39 38 37 36 20 с
ражается на состоянии эмали, ее микротвердости. Еще
раз подчеркиваем, что микротвердость не изменяется
спустя 10 лет и более после удаления пульпы.
Как отмечалось выше, важную роль в определении резистентности к кариесу играет эмаль — ткань, где
383
развивается патологический процесс. В клинических условиях получил широкое распространение метод определения устойчивости твердых тканей к действию кислот — CRT-тест. О резистентности эмали судят по времени изменения окраски цветного индикатора, помешенного на поверхность эмали зуба после нанесения на нее протравливающего раствора.
В. Р. Окушко широко применяет термин «структурно-функциональная резистентность эмали», а для ее определения предложил тест резистентности эмали (ТЭР). В основе этого теста лежит измерение глубины дозированной протравки эмали кислотой (IN НС1) с помощью оттисков, полученных с помощью нитропленки.
Можно дискутировать по поводу методов измерения растворимости эмали. В настоящее время широко применяют определение выхода кальция и фосфора в кислоту, нанесенную на определенную площадь эмали. Существует методика определения степени изменения эмали под воздействием кислоты путем окрашивания красителями, в частности метиленовым синим. Мы считаем, что определение растворимости путем исследования профилометром оттиска нитропленки не является оптимальным, однако это не имеет принципиального значения.
Принципиальное значение имеет определение фактора, который обусловливает податливость твердых тканей кислоте: химический состав и структурные особенности или ток ликвора зуба. В. Р. Окушко придерживается взгляда, что именно ликвор обусловливает нейтрализацию кислот, образующихся на поверхности, а следовательно, и резистентность к кариесу. Это вопрос принципиальный, так как он определяет подход к проблеме кариеса—его возникновению и профилактике.
Правда, И. К. Луцкая (1989), изучая возрастную резистентность эмали, указывает, что устойчивость эмали к действию кислоты в первую очередь определяется ее химическим составом и структурой. Наряду с этим она допускает существование функциональной изменчивости. По ее мнению, уже через 1 ч после парентерального введения крысам масляного раствора токоферона ацетата уровень кислотоустойчивости эмали резцов достоверно изменяется, преимущественно в сторону снижения.
И. К- Луцкая указывает, что кислотоустойчивость эмали может изменяться под действием на нее местных
284
факторов — поваренная соль, препаратов фтора, и общих— приема внутрь максимальных доз аскорбиновой кислоты, экстракта элеутерококка. При этом она указывает, что прием внутрь препаратов имеет разнонаправленное действие: повышение кислотоустойчивости при
сниженной резистентности к действию кислоты, а при высоком исходном уровне кислотоустойчивости — к ее снижению. Следует указать при этом на «саморегуляцию».
В этой связи заслуживает рассмотрения взгляд В. Р. Окушко (1984) на роль пульпы. Он указывает: «Все имеющиеся факты могут быть объяснены двумя гипотезами. Первая: пульпа осуществляет регуляторные воздействия на эмаль, являясь передатчиком и исполнительным звеном в большом регуляторном контуре, замыкающимся на уровне целостного организма. Вторая: пульпа сама является центром, в котором замыкается малый регуляторный контур, принадлежащий зубу как относительно автономной саморегулирующей системе».
Из этого высказывания следует, что пульпа является трофическим центром, воздействуя на который можно предотвратить развитие кариеса. Чем это отличается от взглядов 50-х годов, когда с целью профилактики кариеса применяли витамин Bi?
Представляет интерес объяснение механизма функциональной резистентности эмали. И. К- Луцкая (1989) по поводу этого пишет: «Изучение поверхности интактных и депульпированных зубов после кислотного травления позволило оценить роль зубного ликвора в обеспечении кислотоустойчивости поверхностных образований эмали на основании степени их деструкции. Менее выраженные разрушения при травлении до девитализа-ции, при прочих равных условиях, свидетельствуют о защитной роли зубного ликвора и пульпы зуба. Тот факт, что наибольшее количество жидкости может обеспечить довольно значительный эффект (ощутимое изменение кислотоустойчивости в наших наблюдениях), объясняется ее свойством — несжимаемостью. Малейшие изменения давления приводят к перемещению столба жидкости со смещением одонтобластов и раздражением пульпы, которая может ответить изменением тока жидкости. Последняя представлена в дентине ликвором, содержащимся в дентинных трубочках, а в эмали — водой, перемещающейся по микропорам. Выход ее на поверхность свидетельствует о наличии так называемой
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 115 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed