Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 94

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 124 >> Следующая

Возможные осложнения — повреждение сосудистонервного пучка.
251
Поясничная паранефральная блокада по А. В. Вишневскому. Показания ожоги; динамическая кишечная непроходимость; отравления (при анурии) Применяется 80—100 мл 0,25 % раствора новокаина. Используются шприц на 10— 20 мл, тонкая игла длиной 12 см. По мере введения иглы постоянно контролируется целость кровеносных сосудов методом периодического снятия шприца с иглы. При повреждении сосуда из иглы вытекает кровь; в этом случае иглу немного вытягивают на себя и направление движения ее в глубь тканей несколько изменяют. В око лопочечную клетчатку вводят до 60—80 мл раствора новокаина. Блокируются нервные сплетения, сосуды почки, солнечное сплетение, ствол симпатического не рва.
Техника. Больной лежит на здоровом боку, по. поясницей — валик. Определяют угол между XII ребром и длинными мышцами спины. В область вершины угла вводят внутрикожно новокаин. В зону внутрикожнои инъекции, перпендикулярно к коже, вводят длинную иглу, продвигают ее в глубь тканей, предпосылая раствор новокаина. Введение осуществляют медленно порционно. Прохождение иглы в околопочечную клет чатку определяется по характерному ощущению смены плотности мышечных тканей на рыхлость клетчатки новокаин поступает в клетчатку свободно. Проверяют правильность положения иглы (снять шприц с иглы, истечения крови, новокаина из иглы не должно быть, игла колеблется соответственно дыхательным движени ям) Медленно вводят теплый раствор новокаина.
Возможное осложнение — повреждение почки.
Футлярная новокаиновая блокад по А. В. Вишневскому Показания: открытые закрытые переломы костей, профилактика, лечение шо ка при снятии жгута, ожоги, отморожения. Применя ется новокаин (0,25 % раствор) 100—150 мл дл>
плеча, 120—150 мл, до 200 мл для бедра. Полная блока да конечности достигается при введении новокаин;* в фасциальные футляры из 2—3 точек (так, чтобы ип фильтраты сливались по окружности), новокаин рас пространяется также по межфасциальной клетчатке, ходу сосудисто-нервных пучков.
Техника. Больной лежит на спине. Определяют точк\ введения иглы (вне расположения крупных сосудов
252
нервных стволов) Вводят новокаин внутрикожно. В область внутрикожной инъекции, перпендикулярно к коже, по направлению к кости, вводят иглу Продвигать ее в глубь тканей нужно медленно, предпосылая раствор новокаина, до кости (без повреждения ее)
Возможные осложнения: повреждения крупных сосудов, нервных стволов.
Внутритазовая новокаиновая блокада по Л Г Школьникову Показания: тяжелые переломы костей таза. Возможна одно- и двухсторонняя блокада. Используется новокаин — 200— 300 мл 0,25 % раствора (на одностороннюю блокаду) Одновременно вводится эфедрин — 1 мл 1 % раствора. При открытых переломах, повреждениях тазовых органов новокаин вводится в «коктейле» с антибиотиками. Применяется тонкая игла длиной 14—16 см.
Техника. Больной лежит на спине. Определяют передний край крыла подвздошной кости. Вводят внутрикожно новокаин — 1 — 2 мл 0,25 % раствора несколько кнутри от края крыла. Точка введения иглы располагается кнутри от края кости на 1,5—2 см. Длинн\ю иглу расположить срезом к внутренней поверхности крыла кости, ввести в указанную точку в зоне внутрикожной инъекции. Продвигают иглу, предпосылая раствор новокаина, в глубь тканей, постоянно ощущая концом иглы внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости, на глубину 12—14 см. Блокируются внутритазовые нервные сплетения, нервные окончания, узлы.
Блокада при изолированных, множественных переломах ребер. Техника. В зону перелома каждого ребра вводят новокаин по 10—15 мл 1 % раствора.
При множественных переломах местное обезболивание следует сочетать с вагосимпатической блокадой по А. В. Вишневскому При плевропульмональном шоке проводить противошоковую терапию
Паравертебральная блокада при переломах ребер. Техника. Новокаин 0,5— 1 % раствор вводить паравертебрально, на уровне сломанного ребра. Раздельно блокируются два соответствующих сегмента
Перивазальная новокаи новая блокада. Осуществляется при ожогах глаз с выраженным болевым синдромом, при язве роговой оболочки и др.
253
Анестетик вводится по ходу поверхностной височной артерии. Используется новокаин — 0,25—0,5 % раствор.
Блокада мест переломов костей. Осуществляется новокаином — 15—20—40 мл 1 % раствора (в зависимости от локализации и вида перелома) Анестетик вводится непосредственно в гематому зоны перелома.
Поверхностная (терминальная)
анестезия. Применяется при удалении инородных тел, ожогах глаз ультрафиолетовыми лучами, операциях, при катетеризации дыхательных путей и пр. Обезболивается слизистая оболочка глаз, верхних дыхательных путей, мочеиспускательного канала. При заболеваниях глаз используется дикаин — 0,25—0,5 % (до 2 %) раствор (при кератитах не применять!), кокаин— 1 — 3 % раствор (с осторожностью, так как, помимо обезболивания, расширения зрачка, возможно слущивание эпителия роговицы); ЛОР-органов — дикаин 0,25— 0,5—1 % раствор (до 3 мл) с 0,1 % раствором адреналина (1 капля на 1—2 мл дикаина), кокаин — 2—5 % раствор (чувствительность исчезает через 4—8 мин) тримекаин — 1—5 % раствор, смесь Гирша (кокаин — 1,25 г, калия сульфат — 2 % раствор 6,25 мл, адреналин— 0,1 % раствор 1,25 мл, карболовая кислота — 0,5 % раствор 16,25 мл)
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed