Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 4

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 124 >> Следующая

В медицинском пункте: все виды мероприятий, указанные ранее. Проверка наложенных повязок, снятие жгутов по показаниям, остановка кровотечения в ране. Наложение гипсовых повязок и пр.
Выведение из терминальных состояний. На месте происшествия: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислородновоздушной смеси (аппаратами ДП-9, КИ-ЗМ, И-2, КИ-2 и др.) ; дефибрилляция; гемостаз, трансфузионная терапия, обезболивание, иммобилизация и др.
При эвакуации: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, кислородная терапия; дефибрилляция; продолжение трансфузионной терапии.
В медицинском пункте: комплекс реанимационных мероприятий в полном объеме (кроме открытого массажа сердца); коникотомия, трахеостомия, интубация трахеи; аппаратная искусственная вентиляция легких; катетеризация вен и др.; гемостаз, интравенозные трансфузии, артериальные нагнетания, артериовенозные трансфузии (восстановление кровообращения возможно у 85 % пострадавших в течение 10 мин) кристаллоид-ных, коллоидных растворов и пр.
Интенсивное лечение последствий терминальных состояний начинается сразу после выведения из терминальных состояний как непосредственное продолжение мероприятий по оживлению (начальные элементы лечения осуществляются на всех этапах помощи). Проводится в медпункте, при эвакуации в стационар.
Мероприятия осуществляются в соответствии с состоянием пострадавшего, строго по показаниям, с учетом неотложности помощи, реальных условий и сложностей (отсутствие врача и пр.).
10
Работая в скорой и неотложной помощи, на участке и в больнице, медработник в первую очередь встречается с острыми патологическими состояниями, развившимися на фоне заболеваний сердца и сосудов. Ведущее место здесь занимают ишемическая болезнь сердца, кар-диалгический синдром различного генеза, гипертоническая болезнь и др.
На современном этапе наряду с традиционными методами — сбором анамнеза, осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией — большое диагностическое значение имеют инструментальные методы исследований сердца и сосудов, прежде всего ЭКГ Мы живем в эпоху относительно безопасной хирургии и чрезвычайно опасной терапии (Б. Е. Вотчал) Применяемые для оказания неотложной помощи препараты обладают высокой токсичностью и могут давать угрожающие жизни побочные эффекты. Поэтому, проводя интенсивную терапию, следует постоянно заботиться об адекватности мероприятий и лекарств для коррекции нарушенного гомеостаза. В связи с этим необходимо проводить непрерывное наблюдение за функцией сердца,пульсом и артериальным давлением, функцией внешнего и внутреннего дыхания, деятельностью печени и почек. Большое значение имеет психоэмоциональный статус пациента.
Раздел I.
ОСТРЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА, СОСУДОВ
и
СТЕНОКАРДИЯ
В основе заболевания лежит остро наступающая преходящая недостаточность кровоснабжения миокарда. Чаще развивается у больных атеросклерозом коронарных сосудов, гипертонической болезнью, ревматическим или сифилитическим коронаритом, пароксизмальной тахикардией, острой сосудистой недостаточностью. Может иметь рефлекторный характер при заболеваниях внутренних органов (холецистит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), ганглиомах и т. д. Способствующие факторы — разнообразные рефлекторные влияния на сосуды сердца (психоэмоциональное возбуждение, охлаждение, курение и др.).
Симптомы. Заболевание характеризуется приступами сжимающих болей в области сердца, за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо, в левую лопатку и по внутренней стороне левой руки; иногда боли иррадииру-ют и в правую сторону (рис. 1)
Боли наступают внезапно, после волнений, во время и после приема пищи, после физических напряжений (стенокардия напряжения), или возникают в покое, ночью (стенокардия покоя) Приступы могут достигать необычайной силы; они сопровождаются сердцебиением, страхом смерти, рвотой, холодным потом. Всякое физическое усилие обостряет боль. Во время приступа положение больного неподвижное. Иногда наблюдаются головокружение, головная боль. Температура тела нормальная. Состав периферической крови не изменен.
Приступы учащаются зимой, осенью, весной, особенно при резких колебаниях атмосферного давления. Длительность приступа — от нескольких секунд до нескольких минут; реже — до получаса. После приступа — резкая слабость, нередко отмечается обильное выделение мочи, имеющей низкую плотность.
Приступ прекращается после приема нитроглицерина.
Необходимо помнить о маловыраженных формах стенокардии, когда загрудинная боль бывает мимолетной; иногда боль отмечается только в левой руке или в левой лопатке, в горле. Нередко больные жалуются только на стеснение в груди и чувство постороннего тела в области верхней части грудины, особенно при ходьбе.
12
Дифференцировать стенокардию следует от инфаркта миокарда. Боли в области сердца часто возникают при остром выпотном перикардите, аорталгии, остром парамедиастинальном плеврите, при межреберных невралгиях, миозитах и т. д.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed