Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 37

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 124 >> Следующая

Симптомы. Резкая слабость, адинамия, прострация. Сознание сохранено, но на окружающее больной не реагирует. Кожа бледная, сероватая, иногда с циано-тичным оттенком. Черты лица заострены. Глубоко запавшие глаза с теневыми кругами. Зрачки расширены. Холодный липкий пот (часто) Дыхание поверхностное, учащенное; появление аритмичного дыхания служит плохим прогностическим признаком.
Пульс учащенный, малого наполнения, слабого напряжения, иногда нитевидный; нередко определяется с трудом. Тоны сердца глухие. Артериальное давление до 40—50 мм рт ст., определяется с трудом. Температура тела понижена. Возможна рвота.
При острых инфекционных заболеваниях снижение температуры тела прогностически неблагоприятно (может свидетельствовать о развитии коллапса)
Дифференцировать в основном с сердечной недостаточностью (табл. 3)
Неотложная помощь. Осуществляется под контролем за артериальным давлением.
1. Полный покой. Строгий постельный режим. Тепло (укрыть одеялом, положить грелки) Горячий крепкий чай, кофе.
2. Кордиамин — 0,5 мл, мезатон — 0,5 мл 1 % раствора внутривенно, медленно.
98
Таблица З
Дифференциальная диагностика сосудистой и сердечной недостаточности
Основные Недостаточность
сосудистая сердечная
Положение боль Лежа на спине Сидя или полусидя
ного
Кожа Бледная, сероватая, с Цианоз, акроцианоз (Холо
цианотичным оттен довой цианоз)
ком
Периферические ве Спавшиеся Набухшие вены шеи
ны
Артериальное дав Снижено до 40--- Снижение менее выражено
ление 50 мм рт. ст. (диа
столическое)
Дыхание Учащенное, поверх Учащенное, усиленное и
ностное затрудненное, поверх
ностное
Одышка Отсутствует Выраженная, в покое
Границы сердца Не расширены Расширены
Застойные явления Отсутствуют Как правило, выражены
в легких, печени
Периферические Отсутствуют Выражены не всегда; воз
отеки можна анасарка
При особо тяжелом состоянии (сосудистый коллапс, передозировка наркотических средств и др.), тяжелых отравлениях наркотиками, анальгетиками, снотворными — кордиамин 2—4 мл, 5 мл внутривенно, медленно; гидрокортизон — 100—150 мг внутривенно; норадрена-лин — 1—2 мл 0,2 % раствора в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно, до 60 кап/мин, под контролем за артериальным давлением (до 100—110 мм рт ст ) Противопоказания: шок кардиогенный, геморрагический, тяжелый атеросклероз, полная атриовентрикулярная блокада; отравления хлороформом, фторо-таном, циклопропаном.
При менее выраженных проявлениях — кордиамин 1 мл, мезатон — 1 мл 1 % раствора подкожно или внутримышечно.
3. Камфора — 2—4 мл 20 % масляного раствора подкожно. Кофеин — 1—2 мл 10 % раствора подкожно.
4. Стрихнин — 1 мл 0,1 % раствора подкожно. Аналептический раствор (см. стр. 23) 0,5—1 мл подкожно или внутримышечно.
99
5. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—60 %) через носовой катетер.
6. При выраженной интоксикации — глюкоза до 1 л 5 % раствора внутривенно, капельно (или изотонический раствор натрия хлорида)
7 При геморрагическом коллапсе трансфузии крови (500—1000 мл), плазмозаменителей (250—1000 мл)
8. При сочетании коллапса с сердечной недостаточностью строфантин — 0,25—0,5 мл 0,05 % раствора внутривенно или коргликон — 0,5—1 мл 0,06 % раствора внутривенно.
9. Лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия.
10. Госпитализация после выведения из коллапса. Транспортирование щадящее. Контроль за артериальным давлением.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Основные причины: склероз сосудов головного мозга; атеросклероз; гипертоническая болезнь (криз), гемофилия; болезнь Верльгофа. Отмечается чаще в пожилом возрасте. Восстановления сознания нередко не происходит — смертельный исход может наступить в течение нескольких часов или дней (чаще)
Симптомы. Острое начало. Внезапная потеря сознания или сопор; кома — при массивном кровоизлиянии, особенно в желудочки мозга. Бессознательное состояние возможно от нескольких минут до нескольких дней. Больной бледен, покрыт потом; лицо вскоре становится гиперемированным, багровым (иногда оно багровое с самого начала), но может остаться бледным. Цианоз губ. Возможны западение языка, асфиксия. Пульсирующие сосуды шеи. Быстро развиваются симптомы очаговых нарушений. Мышечный тонус понижен, мышцы бедра мягкие, как бы «расплывшиеся». Сухожильные рефлексы вначале не определяются, затем снижены (могут постепенно повышаться) на стороне паралича. Стопа ротирована кнаружи. Глазные яблоки повернуты в сторону пораженного полушария (возможно аналогичное положение головы).
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed