Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 26

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 124 >> Следующая

5. Наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких (по показаниям) Аспирация мокроты.
6. После выведения из терминального состояния — продолженная искусственная вентиляция легких; ингаляция новодрина — 0,5—1 мл 1 % раствора (разовая доза) 3—4 раза в день, ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси.
7 Кордиамин— 1—2 мл внутривенно, 2—3 раза в день; при отравлении наркотиками, анальгетиками, снотворными — 3—5 мл внутривенно, медленно.
8. При сердечно-сосудистой недостаточности — строфантин 0,25—0,5 мл 0,05 % раствора с глюкозой — 20 мл 20 % раствора внутривенно, медленно.
9. Госпитализация.
ОТЕК ЛЕГКИХ
Отек легких — скопление тканевой жидкости (транссудата) в альвеолах и в интерстициальной ткани легких. Причинами могут быть сердечная недостаточ-
69
ность, пневмония, поражение отравляющими веществами, заболевания и травмы центральной нервной системы, анафилаксия, токсикоз беременных, уремия и т. д.
Симптомы. Тяжелое общее состояние. Сильная одышка, ощущение недостатка воздуха. Кашель с пенистой кровянистой мокротой. Общее беспокойство. Страх смерти. Зрачки расширены. Лицо бледное, цианотичное, иногда с сероватым оттенком, покрытое холодным потом. Дыхание шумное, клокочущее, слышное на расстоянии (из-за хрипов трахеального происхождения) Грудная клетка расширена. Дыхательные мышцы активно, напряженно сокращаются. Перкуторный звук над легкими притупленно-тимпанический. Жесткое везикулярное дыхание с массой разнокалиберных, преимущественно средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов. Частота дыхания — 30—40 в 1 мин и более.
Границы относительной сердечной тупости расширены. Верхушечный толчок обычно ослабленный. Тоны сердца глухие. Ритм галопа, появляются систолические шумы. Артериальное давление понижено (при гипертен-зивном кризе вначале значительно повышено) Пульс малый, частый. Живот вздут, болезненный в правом подреберье. Олигурия.
Неотложная помощь. При сердечной астме с синдромом отека легких — см. стр. 22. Учитывать варианты отека легких, зависимость его от патогенеза основного заболевания. Помимо неотложных мероприятий, необходима этиологическая терапия (антибиотики, сульфаниламиды при пневмонии; салицилаты при ревматизме и пр.).
1. Строгий постельный режим. Полусидячее положение. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны. Жгуты на конечности.
2. Отсасывать жидкость из верхних дыхательных путей. Постоянно делать ингаляции кислорода, барбо-тированного через пеногасители (96 % этиловый спирт-ректификат или 10 % спиртовой раствор кремнийорга-нического соединения антифомсилана)
3. Коргликон — 1 мл 0,06 % раствора или строфантин — 0,5 мл 0,05 % раствора в 10—15 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, медленно.
4. Лазикс — 4—6 мл ампулированного раствора внутривенно (без разведения!).
70
5. При тяжелом болевом синдроме внутривенно струйно ввести фентанил — 2 мл 0,005 % раствора и дроперидол — 4—5 мл 0,25 % раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
6. При сильном возбуждении дыхательного центра — внутримышечно или подкожно 1 мл 1 % раствора морфина или 2 % раствора пантопона. Препараты особенно показаны при сердечной астме, возникшей на фоне гипертонической болезни, митрального стеноза.
При этом пороке сердца морфин считается патогенетическим средством. Иногда его вводят и внутривенно.
7 При пониженной возбудимости дыхательного центра, в особенности при дыхании Чейна—Стокса, ввести кофеин, эуфиллин внутривенно; 0,2 мл цититона или 1 % раствора лобелина совместно с кордиамином (2—3 мл) подкожно. Эуфиллин— 10—15 мл 2,4% раствора внутривенно, медленно (при нормальном или повышенном артериальном давлении)
8. Сульфокамфокаин — 4—5 мл 10 % раствора внутримышечно.
9. Пентамин — 1 мл 5 % раствора или бензогексо-ний — 1 мл 2,5 % раствора подкожно (противопоказаны при артериальной гипотензии)
10. Мезатон — 1 мл 1 % раствора подкожно или внутримышечно (противопоказан при артериальной гипертензии)
11. Кровопускание из локтевой вены в объеме 400— 500 мл (противопоказано при артериальной гипотензии)
12. Искусственная вентиляция легких с повышенным сопротивлением на выдохе.
13. Госпитализация после снятия синдрома отека легких. В пути продолжать оказывать реанимационное пособие.
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Крупозная пневмония — острое воспаление доли или сегмента легкого, сопровождающееся тяжелым общим нарушением гомеостаза. Имеет четкую стадийность развития (стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения)
Очень важной особенностью клинического течения крупозной пневмонии служит частое возникновение острых состояний, требующих немедленного радикаль-
71
ного лечения. Могут развиться острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность (вплоть до появления отека легких), острая сосудистая недостаточность с коллаптоидной реакцией и токсико-инфекционным шоком, белая горячка (у пациентов, злоупотребляющих алкоголем), перитонизм и т д.
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed