Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
3. Эфедрина гидрохлорид — 0,025 г или антастман, или теофедрин, 1 /2—1 таблетка внутрь, запить горячей водой.
4. Димедрол — 1—2 мл 1 % раствора или пипольфен (дипразин) — 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно.
66
5. Дозированная ингаляция алупента (астмапента) или сальбутамида (вентолина)
6. Солутан — ингаляция с помощью карманного ингалятора или 40 капель в рюмке теплой воды внутрь.
7 Эуфиллин — 10 мл 2,4 % раствора внутривенно, медленно.
Неотложная помощь при приступе средней тяжести:
I. Полный покой. Аэрация помещения. Отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны) Ингаляция закиси азота с кислородом.
2. Адреналин — 0,2—0,4 мл 0,1 % раствора подкожно. Через I—2 ч инъекции можно повторить. Эфедрина гидрохлорид — 1 мл 5 % раствора подкожно вместо адреналина (при плохой переносимости).
3. Беротек — I доза на ингаляцию (можно повторить только через 6 ч)
4. Эуфиллин — 10—15 мл 2,4 % раствора внутривенно, медленно.
5. Новодрин (изадрин) —0,05 г (‘/г—1 таблетка) под язык.
6. Атропина сульфат — 1 мл 0,1 % раствора подкожно (или платифиллина гидротартрат — I мл 0,2 % раствора) с папаверина гидрохлоридом — 2 мл 2 % раствора подкожно.
7 Мезатон — 1 мл 1 % раствора подкожно или внутримышечно (противопоказан при артериальной гипертензии)
8. Гидрокортизона ацетата суспензия — 50—100 мг (2—4 мл) внутримышечно или преднизолон — 30 мг (урбазон — 40 мг) внутримышечно.
9. Коргликон — 0,5—0,75 мл 0,06 % раствора в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, медленно.
10. Натрия йодид — 5—7 мл 10 % раствора внутривенно, медленно (при хорошей переносимости йодидов)
11. Бромгексин или мукалтин I — 11 /2 таблетки внутрь, запить горячим молоком.
Неотложная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе: 1. Полный покой, положение сидя со спущенными ногами. Горячая водяная или горчичная ванна для ног
Ингаляция закиси азота с кислородом. Реоксигена-ция 100 % увлажненным кислородом. Отсасывание слизи из бронхов. В тяжелых случаях астматического
67
статуса — управляемое дыхание, интубация или кони-котом ия (трахеостомия)
2. Адреналин — 0,2 мл 0,1 % раствора подкожно или внутримышечно. Эфедрина гидрохлорид— 1 мл 5 % раствора подкожно.
3. Преднизолон — 60 мг (2 мл ампулированного раствора) или урбазон — 80 мг (2 мл), или кортизона ацетат — 150 мг (6 мл) внутривенно в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводится медленно.
4. Преднизолон по 0,005 г (1 таблетка) внутрь, 10—12 таблеток в течение суток.
5. Эуфиллин — 10—15 мл 2,4 % раствора в разведении с 10—15 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, медленно.
6. Мезатон— 1 мл 1 % раствора в 10—15 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, медленно, или 1 мл внутримышечно.
7 Коргликон — 1 мл 0,06 % раствора или строфантин — 0,5 мл 0,05 % раствора в 150—200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, капельно.
8. Гепарин— 10 000 ЕД (2 мл ампулированного раствора) внутривенно, капельно, в «коктейле» с кор-гликоном (см. пункт 7)
9. Кровопускание 400—500 мл.
10. Натрия гидрокарбонат— 150—200 мл 3% раствора внутривенно, медленно (капельно)
11. Кордиамин — 3—5 мл или бемегрид— 10 мл
0,5 % раствора в 30—50 мл изотонического раствора внутривенно, медленно. При артериальной гипертензии противопоказаны!
12. Реополиглюкин или изотонический раствор натрия хлорида до 1000 мл внутривенно, капельно, в течение 6—12 ч, в комплексе реанимационных мероприятий при астматическом статусе.
13. Лазикс (фуросемид, фурантрил) — 4—6 мл 1 % раствора внутривенно (40—60 мг)
14. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или супра-стин — 2 мл 2 % раствора, или пипольфен — 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно.
15. Больные бронхиальной астмой с приступами удушья средней и тяжелой степени, астматическим статусом подлежат госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение.
68
БРОНХИОЛОСПАЗМ
Бронхиолоспазму способствуют анафилактические состояния, анафилактический шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких. Возникает он как осложнение при использовании наркотических анальгетиков, раздражении дыхательных путей и пр. Важное диагностическое значение имеет анамнез (склонность к аллергии, приступы в прошлом)
Симптомы. Затруднение вдоха, выдоха (преобладает), акроцианоз, брадикардия (начальные проявления) Нарушения дыхания быстро прогрессируют; появляется эмфизематозное вздутие грудной клетки, фиксация ее на высоте вдоха. Мокрота густая, вязкая, тягучая. Дыхательные шумы не определяются; при перкуссии коробочный звук. Границы сердца неотчетливы или не определяются. Цианоз. Вздутые вены шеи. Кожа влажная или мокрая.
Неотложная помощь. 1 Эуфиллин — 5—10 мл 2,4 % раствора в смеси с глюкозой — 10—20 мл 20 % раствора внутривенно, медленно (до 6 мин)
2. Преднизолон — 90—120 мг
3. Атропин — 1 мл 0,1 % раствора внутривенно.
4. Алупент — 1 мл 0,5 % раствора внутривенно, медленно — за 3 мин.
