Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богомильский М.Р. -> "Детская оториноларингология" -> 59

Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.

Богомильский М.Р. Детская оториноларингология — М.: М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 c.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка): detskayaotorinolaringooliya2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 223 >> Следующая

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ УХА
Распространенность. У взрослых встречаются очень часто.
Этиология. Заболевания развиваются в результате влияния вредных производственных факторов: свинцовая, ртутная, марганцевая промышленная интоксикация, детонация (взрывы), колебания атмосферного давления (кессон-
Болезни уха О 12 3
ные работы, авиаперелеты), шум и вибрация (железнодорожный транспорт, метрополитен).
В последние годы особое внимание уделяют влиянию малых доз радиации, различного электромагнитного (радиоволнового), ультразвукового воздействия при широком пользовании радио и сотовыми телефонами, применения ультразвуковой диагностики и т.д.
Все эти факторы, конечно, в значительной степени влияют на течение беременности и развитие плода.
Особое внимание уделяется влиянию интенсивного шума и звуков на слуховой анализатор музыкантов и подростков, увлекающихся современной громкой музыкой.
НЕВРИНОМА ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА
Невринома преддверно-улиткового нерва — доброкачественная опухоль располагается во внутреннем слуховом проходе, растет обычно очень медленно, занимает мостомозжечковый угол, у детей практически не встречается.
Клиническая характеристика. У больного возникают прогрессирующая односторонняя тугоухость, шум в ухе, парез лицевого нерва, нарушение вкусовой чувствительности на одной стороне языка, исчезает роговичный рефлекс.
Диагностика. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии, КТ-, МРТ-исследований.
Лечение только хирургическое.
НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ
Этим условным, но распространенным названием объединяется большая группа заболеваний, при которых снижение слуха связано с нарушением функции звуковосприятия.
Этиология. Поскольку в детском возрасте от степени потери слуха зависят речевая функция и развитие интеллекта ребенка, мы считаем важным обратить внимание педиатров прежде всего на причины нейросенсорной тугоухости и глухоты. Они весьма разнообразны с позиций этиологии, места поражения (топика), течения и степени потери слуха. Некоторые имеют особо важное значение в детском возрасте (наследственная и врожденная тугоухость), другие встречаются у детей редко (профессиональная тугоухость) или вообще никогда не встречаются (акустическая невринома).
Этиологически нейросенсорная тугоухость и глухота могут быть наследственными, врожденными и приобретенными.
Наследственная нейросенсорная глухота и тугоухость. Наследственная, генетическая тугоухость составляет около 20% случаев среди детей, родившихся с сенсорной тугоухостью. Чаще проявляется уже в детском возрасте, но нередко и в зрелом, когда взрослый человек как бы без видимой причины начинает слышать хуже. Тугоухость примерно в 40% случаев передается по рецессивному типу и в несколько раз реже по доминантному. Наследственная тугоухость
124
ЛЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава 2
может быть единственным симптомом (около 80%) либо симптомом одного из определенных синдромов.
Довольно часто наследственная глухота встречается при родственных браках, наследуется по рецессивному типу.
Морфологически наследственная глухота может быть обусловлена отсутствием внутреннего уха, хотя гораздо чаще отмечают лишь неполное развитие лабиринта, уменьшение числа завитков улитки, недоразвитие сенсорного эпителия улитки, изменения в сосудистой полоске, спиральном ганглии, проводниковом аппарате и т.д.
Передние отделы лабиринта, где расположена улитка, страдают гораздо больше и чаще, чем полукружные каналы, поэтому у этих детей вестибулярных нарушений обычно не бывает.
Наследственные врожденные пороки, при которых нарушается развитие в основном аппарата звукопроведения и соответственно слуховой функции, мы уже описывали ранее. Хотя, как мы уже отмечали, при синдроме Тричер—Коллинза страдает как костное, так и воздушное проведение, поскольку одновременно поражено среднее и внутреннее ухо.
Существует множество синдромов, включающих в себя нейросенсорную тугоухость. Укажем лишь самые распространенные.
Синдром Альпорта (семейный гломерулонефрит, тугоухость или глухота, гипофункция вестибулярного аппарата, начало заболевания в 6—8 лет). Синдром Пендреда (нарушение обмена гормонов щитовидной железы, возникает уже в первые месяцы после рождения: голова увеличена, рот полуоткрыт, шея, конечности укорочены, язык увеличен, глухонемота с вестибулярными расстройствами). Синдром Ледпарода (множество веснушек и пигментных пятен на теле ребенка сразу же после рождения, легочно-сердечная недостаточность, аномалии развития половых органов). Синдром Клайпеля—Фейла (нарушения развития позвоночника, кистей рук и ног, укорочение костей голени, агене-зия наружного слухового прохода, тугоухость).
Врожденная нейросенсорная тугоухость возникает в гестационном периоде. Ее доля в общей структуре нейросенсорной тугоухости у детей составляет около 30%.
К врожденной тугоухости относятся также случаи потери слуха во время родов, связанные с наркозом или родовой травмой.
Врожденные нарушения слуха могут быть обусловлены воздействием нз-благоприятных факторов на плод в течение 3-го и 4-го месяцев внутриутробного развития, когда происходит закладка органа слуха. Повреждение органа слуха возможно у плода и в последующем периоде гестации и особенно во время родов.
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 223 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed