Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богомильский М.Р. -> "Детская оториноларингология" -> 167

Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.

Богомильский М.Р. Детская оториноларингология — М.: М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 c.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка): detskayaotorinolaringooliya2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 223 >> Следующая

Болезни глотки • 3 2 3
или неправильной формы, нечетко отграниченного от окружающих тканей, плотноэластической или студневидной консистенции, на разрезе сероватого или серовато-желтоватого цвета.
Микроскопически имеет дольчатую структуру. Каждая долька состоит из мелких пластинчатых клеток с гиперхромными ядрами и скудной малозаметной протоплазмой, многочисленными округлыми полостями. Строма опухоли представлена узкими прослойками хорошо васкуляризированной фиброзной ткани; трабекулярные образования выстланы 1—2 рядами цилиндроматозных клеток, заложенных в ослизневшей или гиалинизированной строме.
Сосудистые опухоли (ангиомы). Обычно развиваются в области задней и боковой стенки глотки, на мягком небе и небных миндалинах, а также в области корня языка. Нередко обладают инфильтрирующим ростом и могут прорастать в окружающие органы.
Макроскопически опухоли имеют вид полипов красного цвета, иногда достигают больших размеров. Лимфангиомы имеют вид светло-желтых образований, заполненных лимфой, с выраженным рецидивирующим инфильтрирующим ростом, как правило, многокамерные.
Нейрогенные опухоли (неврилеммома, неврофиброма) встречаются редко, преимущественно в области боковой и задней стенок глотки. Растут медленно, часто долго не вызывают патологических явлений. При достижении большой величины сдавливают окружающие ткани. Узел овальной или веретенообразной формы, плотноэластической консистенции, покрыт неизмененной слизистой оболочкой, имеет гладкую поверхность, никогда не изъязвляется и не кровоточит, на разрезе желтоватого цвета, инкапсулирован.
В глотке также могут быть липомы, лейомиомы, синовиомы, адамантиномы, которые не имеют специфических черт и диагностируются лишь микроскопически.
Пограничные опухоли носо- и ротоглотки. Экстр амедулляр-ная плазмоцитома по внешнему виду напоминает ангиоматозный полип, имеет вид узла эластической консистенции, покрытого слизистой оболочкой и расположенного на широком основании, может достигать 3 см и больше. Узлы могут быть одиночными и множественными.
Микроскопически плазмоцитома имеет вид инкапсулированного узла, состоящего из полиморфного клеточного инфильтрата с большим количеством плазматических клеток.
Экстрамедуллярная плазмоцитома может иметь доброкачественное течение, иногда рецидивирует после удаления. Известны злокачественные формы, ме-тастазирующие в регионарные лимфатические узлы и кости. Изредка экстра-медуллярная плазмоцитома может, подобно миеломной болезни, протекать с диспротеинемическими явлениями.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Этиология. Низкодифч>еренцированные тонзиллярные опухоли — лимфо-эпителиома, опухоль Шминке, рак из переходного эпителия, ретикулоцитома, цитобластома обладают высокой злокачественностью и очень низкой диффе-ренцировкой, поэтому их тканевую принадлежность удается определить лишь
324
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава 4
предположительно или это определение оказывается невозможным; тогда говорят о цитобластоме.
Клиническая характеристика. Клинически эти опухоли имеют следующие признаки.
Первично поражается одна из крупных миндалин лимфоидного кольца глотки. Вторичные опухоли глотки, прорастающие сюда из соседних органов (полости рта, лица, околоушной железы), редки. Быстрый инфильтрирующий, деструктирующий рост с быстрым распадом. Раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, причем метастазы опережают в росте первичную опухоль. Раннее метастазирование в различные органы и системы. Высокая радиочувствительность. Способность рецидивировать.
Злокачественные опухоли миндалин развиваются медленно. В начале заболевания общее состояние нетяжелое, лихорадки нет. Больных беспокоят ощущение инородного тела в глотке, затрудненное и болезненное глотание, затрудненное дыхание, оталгия.
При фарингоскопии отмечается смещение миндалин к средней линии и кпереди без гиперемии и инфильтрации передней дужки и мягкого неба.
Экзофитная форма опухоли растет в просвет полости рта. Опухоль возникает в миндалине, реже на мягком небе или на задней стенке глотки, определяется в виде плотного бугристого образования серого или бледно-розового цвета на широком основании, нередко напоминает цветную капусту или петушиный гребень.
Эндофитная форма опухоли врастает в подлежащие ткани, имеет вид бугристого плотного инфильтрата, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Течение эидофитной формы менее благоприятное, чем экзофитной.
Раковая опухоль отличается инфильтрирующим ростом с ранним изъязвлением; саркома — экзофитным ростом. Опухоль рано изъязвляется, образуется глубокая язва с «грязными» краями и дном, рано метастазирует в подчелюстные лимфатические узлы.
Метастазы могут опережать рост первичной опухоли. В дальнейшем происходит множественное метастазирование.
Опухоль нередко аррозирует сосуды, вызывая профузное кровотечение, прорастает в окружающие органы, в основание черепа, в глазницу, околоносовые пазухи с развитием эмпиемы околоносовых пазух, менингита, абсцесса мозга, поражением черепных нервов.
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 223 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed