Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка):
168
Интубация трахеи
стигая максимума на 50-60-е сутки после экстубации. Примечательно, что у детей симптомы прогрессируют быстрее. Для профилактики подобного осложнения целесообразно своевременно заменять эндотрахеальные трубки, использовать трубки из термопластичного материала с манжетками низкого давления
Фиброз трахеи развивается с частотой от 1% до 19% (Stauffer J.L. et al., 1981, Keana W.M. et al., 1982). Развитию этого осложнения способствуют использование интубационной трубки большого диаметра, грубая интубация, поверхностно-активные и дезинфицирующие средства, применяемые для обработки трубок, физико-химические свойства материала, из которого трубка изготовлена, высокое давление в манжетке, некоторая сопутствующая патология (анемия, артериальная гипотензия, сахарный диабет и др.).
Профилактика фиброза трахеи заключается в контроле за давлением в манжетке, которое не должно превышать 20 мм вод. ст., использовании термопластичных трубок с манжетками низкого давления (целесообразно использовать трубки с двумя попеременно раздуваемыми манжетками). При развитии стеноза трахеи показано оперативное лечение.
Иллюстрации к III главе
Наружный диаметр трубки (мм)
%
Длина от... до кончика трубки (см)
%
Метод введения трубки
Внутренний диаметр ^ Трубки (мм) — |Д
Название фирмы-производителя —
л
ф -
-А
Раздувная манжеіка
Г лазок М?рфи
/
Рис. 3.1. Эндотрахеальная трубка
Рис. 3.4. Эндотрахеальные трубки из мягкой «красной» резины
Рис. 3.5. Прозрачные эндотрахеальные трубки
Рис. 3.6. Эндотрахеальная трубка Вудбриджа
Рис. 3.7. Армированная эндотрахеальная трубка с манжеткой низкого давления
Рис. 3.8. Нескручивающаяся эндотрахеальная трубка (Оксфордская трубка)
Рис. 3.9. Эндотрахеальная трубка Кюна
Рис. 3.10. «Тегеранская» эндотрахеальная трубка
Рис. 3.11. Двухпросветная эндобронхиальная трубка А. для правого бронха, Б. для левого бронха
Рис. 3.14. Эндобронхиальная трубка Робертшоу
Рис. 3.15. «Южная» эндотрахеальная трубка
Рис. 3.16. «Северная» эндотрахеальная трубка
Рис. 3.17. Эндотрахеальная трубка с линией мониторинга газов
Рис. 3.19. Назофарингеальные трубки (воздуховоды)
Рис. 3.20. Орофарингеальные трубки (воздуховоды)
Рис. 3.24. Ларингоскоп с подвижной дистальнои частью клинка (ларингоскоп Маккоя)
Рис. 3.28. Щипцы Меидшилла
Рис. 3.29. Катетеры для аспирации
Рис. 3.27. Дыхательный мешок Иллюстрации к V главе
Рис. 5.1. Тупфер
Рис. 5.2. Т-образный тройник и дистальный коней катетеров для санации дыхательных путей
Иллюстрации к VII главе
Рис. 7.2. Открывание рта больного
Рис. 7.4. Приподнимание надгортанника
Рис. 7.7. Введение интубационной трубки
Иллюстрации к VIII главе
г
Рис. 8.2. Перелом окуло-орбитального комплекса справа
Рис. 8.3. Перелом гортани
Рис. 8.4. Эпиглоттит
Рис. 8.7. Папиломатоз гортани Иллюстрации к IX главе
/ ' V —
I \
\ Яп
<т р* jpv*.
ttL К/іЯк
ш ¦ '^W в
Рис. 9.2. Обширная рваная рана лица
Рис. 9.3. Гемангиома языка
Рис. 9.4. Остиомиелит верхней челюсти, флегмона правой
глазницы
Рис. 9.5. Флегмона дна полости рта и шеи, медиастинит
V
Рис. 9.6. Хронический лейкоз кожи лица с малигнизациеи
Рис. 9.7. Введение фиброскопа через носовой ход
Рис. 9.8. Введение фиброскопа через носовой ход
Рис. 9.9. Продвижение фиброскопа вдоль хоаны и вхождение
в ротоглотку
Рис. 9.11. Подведение фиброскопа к надгортаннику
Рис. 9.12. Орошение голосовых складок раствором местного
анестетика
Рис. 9.14. Введение фиброскопа в трахею
Рис. 9.15. Орошение слизистой оболочки трахеи раствором
местного анестетика
Рис. 9.17. Введение интубацинной трубки
Рис. 9.16. Визуализация бифуркации трахеи
Рис. 9.18. Введение интубацнонной трубки в трахею
Рис. 9.19. Установка интубационной трубки в трахею
Рис. 9.21. Визуализация надгортанника
Рис. 9.22. Орошение голосовых складок раствором местного
анестетика
Рис. 9.24. Орошение слизистой оболочки трахеи раствором местного анестетика
Рис. 9.25. Выведение фиброскопа из трахеи на 1-2 минуты
Рис. 9.27. Установка интубацнонной трубки в трахею
Рис. 9.28. Адаптер Майнца
Рис. 9.29. Введение фиброскопа через адаптер Майнца
Рис. 9.30. Определение надгортанника
Рис. 9.32. Введение фиброскопа в трахею
Рис. 9.33. Визуализация бифуркации трахеи
Рис. 9.34. Установка интубацнонной трубки в трахею
Иллюстрации к X главе
і
А Б
Рис. 10.4. Гематомы правой (А) и левой (Б) голосовых связок
Рис. 10.7. Повреждение трахеи после интубации
Рис. 10.9. Отек голосовых связок
Рис. 10.10. Постинтубационныи стеноз
Рис. 10.11. Постинтубационная гранулема
Приложение
