Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богданов А.Б. -> "Интрубация Трахеи " -> 49

Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.

Богданов А.Б. Интрубация Трахеи — Питер , 2004. — 217 c.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка): intrubaciyatrahei2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 66 >> Следующая

Наименьший наружный диаметр дистального конца бронхоскопа J10M0 составляет 5,9 мм, что позволяет использовать интубационную трубку с внутренним диаметром 7,0-7,5 мм, т. е. только, к сожалению, у взрослых пациентов.
Современный бронхоскоп предназначен для визуальной оценки состояния стенок трахеи и слизистой оболочки бронхов до уровня субсегментарных разветвлений, взятия бронхиального содержимого для бактериологического и цитологического исследований, получения биопсийного материала для гистологического исследования, а также для введения лекарственных растворов и санации трахеобронхиальных путей.
Бронхоскоп состоит из гибкого управляемого дистального конца, жесткого тубуса, блока управления и окуляра, а также гибкого световода для соединения с источником света.
В торцевой части дистального конца расположены фронтальная линза объектива, осветительные линзы и выходное отверстие канала бронхоскопа.
С помощью рукоятки управления дистальный конец может быть отклонен вверх ("В") или вниз ("Н"). При повороте рукоятки фиксации в направлении стрелки "Т" дистальный конец может быть фиксирован в любом положении.
В эндоскопе имеется канал, предназначенный для введения гибкого медицинского инструментария (щипцов для взятия биоптата, удаления инородных тел и т.п.) и для аспирации секрета из трахеобронхиальных путей. Через этот же канал можно вводить лекарственные препараты.
С целью облегчения введения эндоскопа в дыхательные пути через рот и для предупреждения прикусывания гибкой части используется специальная межзубная распорка.
138
Интубация трахеи
Через окуляр проводится наблюдение исследуемого объекта. Диапазон вращения диоптрийного кольца окуляра позволяет работать с бронхоскопом лицам с аметропией в диапазоне от (-5) до (+5) диоптрий.
С помощью разъема бронхоскоп подсоединяется к осветителю. При этом свет от источника света через волоконный коллектор проходит в дистальную часть бронхоскопа, освещая исследуемый отрезок дыхательных путей через две осветительные линзы. Освещенность исследуемого объекта регулируется диафрагмой с помощью рукоятки осветителя.
При хранении или транспортировке бронхоскопа окуляр и разъем шланга закрывают заглушкой и колпачком.
Подготовка бронхоскопа к работе
Методика проверки:
1. Необходимо внимательно осмотреть гибкий тубус и дистальный конец, провести концами пальцев по всей поверхности и убедиться в отсутствии каких-либо вмятин, вздутий или других неровностей, не свойственных бронхоскопу в исправном состоянии,
2. Управляя рукояткой, пробовать медленно (не более 60° в секунду) согнуть дистальный конец в каждом направлении до предельно возможного угла и обратно. Нужно убедиться, что изгибающаяся часть дистального конца работает бесшумно и плавно. Следует осмотреть наружную поверхность концевой части, убедиться в отутствии дефектов и нарушений целостности оболочки дистального конца.
Необходимо убедиться, что при установке рукоятки фиксации в предельное положение в направлении стрелки "Т" дистальный конец фиксируется в положении наибольшего изгиба, а при возвращении рукоятки в исходное положение - освобождается от фиксации.
3. Включить осветитель и убедиться в работе лампы. После подключения бронхоскопа на белом листе бумаги, помещенном на расстоянии 15 мм от дистального конца, должно наблюдаться равномерно освещенное пятно.
4. Подсоединить бронхоскоп к хирургическому отсасывателю, погрузить дистальный конец в сосуд с водой и убедиться, что в банке электроотсоса собирается вода.
Глава IX. Фиброоптическая интубация трахеи
139
5. При наличии биопсийных щипцов следует проверить их работу, осторожно вводя щипцы при закрытых чашках в канал бронхоскопа при углах сгибания не менее 90°. Выводить щипцы следует медленно и аккуратно.
6. Вращая кольца диоптрийной настройки, следует добиться резкого и четкого изображения. Для этого необходимо навести объектив бронхоскопа на лист бумаги с печатным текстом примерно на расстоянии 9 мм и убедиться в достаточной резкости и освещенности изображения.
7. Для проверки герметичности фиброскопа необходимо присоединить течеискатель одним концом к штуцеру разъема, другим к осветителю. Затем на одну минуту включить компрессор. Далее на одну минуту следует опустить тубус бронхоскопа в сосуд с водой. При отсутствии пузырьков воздуха тубус извлекается из воды, компрессор отключается, течеискатель отсоединяется.
8. Перед началом работы дистальный конец бронхоскопа необходимо обработать силиконовым маслом марки ПМС-300 или ПМС-400, избегая попадания масла на фронтальную линзу объектива и линзы световодов. Какие-либо другие масла для смазки эндоскопа не рекомендуются!
9. Вводить и выводить бронхоскоп следует осторожно, плавно при постоянном контроле через окуляр. Выводить бронхоскоп рывками, особенно при наличии интубациоиной трубки, недопустимо.
10. После окончания исследования необходимо провести санобработку бронхоскопа.
Обработка фибробронхоскопа проводится в три этапа* : 1) этап механической очистки; 2) этап дезинфекции и предстерилизацион-ной обработки; 3) этап стерилизации фибробронхоскопа.
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 66 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed