Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 54

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 194 >> Следующая

Частина перша. Загальна та теоретична онкологія_
142
рівнях. Велике значення має метаболізм гормонів у різних органах, зокрема в печінці. Несприятливим фоном для гормонотерапії вважають ожиріння, цукровий діабет, гіпотиреоз.
Наведемо коротку характеристику основних засобів гормонотерапії.
• Естрогени (синестрол, фосфоестрол, хлортріанізен, етиніл-естрадіол, поліестрадюл-фосфат) застосовують при метастатичному раку передміхурової або грудної залози. Саме з цих засобів розпочиналась історія медикаментозної гормонотерапії. Побічні ефекти — це гінекомастія в чоловіків, порушення менструальної функції в жінок, затримання рідини, серцево-судинні розлади, гіперпігментація шкіри тощо.
• Андрогени (тестостерону пропіонат, медротестрону прошо-нат, метилтестостерон) застосовувалися раніше при раку грудної залози. Нині через значну вираженість побічних явиш і у зв'язку з розробленням нових ефективних засобів андрогени майже не призначають.
• Антиестрогени (тамоксифен, торсміфен) — одні з найшир-ше застосовуваних гормонів для лікування раку. Наприклад, підраховано, що їх щороку приймає понад 1 млн жінок в усьому світі. Побічні ефекти незначні. Найсерйознішими є підвищення ризику тромбоутворення та канцерогенний вплив на ендометрій.
• Антиандрогени (нестероїдні — флутамід, бікалутамід та стероїдні — ципротерону ацетат) застосовують при паліативній гормонотерапії раку передміхурової залози. Нерідко їх призначають у комбінації з антагоністами лютеїнізуючого гормону рилізинг-фактора.
• інгібітори ароматази (аміноглютетимід, летрозол, анастро-зол, екземестан) зменшують утворення в організмі естрогенів із їхніх попередників у жировій тканині, м'язах, печінці, пухлинах — усюди, де є активність ферменту ароматази. Останнім часом усе ширше застосовують при паліативній гормонотерапії раку грудної залози, де поступово займають місце тамоксифену.
• Прогестини (оксипрогестерону капронат, медроксипрогес-терону ацетат, депо-провера) застосовують з паліативною метою при багатьох типах пухлин — раку ендометрія, грудної залози, передміхурової залози, яєчників. Головні побічні ефекти — фемінізація та збільшення маси тіла.
_Розділ 6. Лікування злоякісних пухлин_
143
• Кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон, дексаме-тазон) — добре відомі з інших галузей медицини засоби. В онкології застосовують в трьох основних напрямах — у комбінації з цитостатиками при лікуванні лейкозів та лімфом; для зменшення явищ набряку головного мозку при його ураженні первинними чи метастатичними пухлинами; разом із блокаторами серотоніно-вих рецепторів для профілактики нудоти і блювання.
• Антагоністи лютеїнізуючого гормону рилізинг-фактора (бу-зерелін, гозерелін) призводять до медикаментозної кастрації і застосовують при раку простати і грудної залози. Основні побічні ефекти — цс гарячі припливи, імпотенція в чоловіків, зниження лібідо.
Розробляються і деякі інші гормональні засоби — так звані чисті антиестрогени, антипрогестини. Конкретні схеми гормонального лікування подано при розгляді окремих локалізацій пухлин (рак грудної залози, передміхурової залози, яєчників, матки тощо).
БІОТЕРАПЇЯ РАКУ
Біотерапія — метод лікування злоякісних пухчин шляхом активації природних захисних механізмів або введення в організм хворого природних полімерних молекул (цитокінів, факторів росту). Принципи біотерапії базуються на теоретичних уявленнях про роль імунної системи як вартового антигенної стабільності організму, на нових відкриттях молекулярної біології в галузі фізіології і патології клітини (апоптоз, мітотичний цикл, онкоге-ни, рецептори), досягненнях генної інженерії. Біотерапія є особливо цінним доповненням традиційних методів лікування злоякісних пухлин, оскільки вона, як і хіміотерапія, застосовується системно і тому може використовуватися для боротьби з метастазами. Дуже важливо, що, на відміну від цитостатичних препаратів, імунна терапія має вибіркову дію — вона атакує тільки клітини зі зміненим геномом і не пошкоджує здорові. Отже, є можливість створити методи, при яких знищуються клітини, які стали на шлях патологічної проліферації.
Ідеї імунотерапії злоякісних пухлин виникли ше на початку XX ст. Спершу з'явилися спроби стимулювати імунітет убитими бактеріями, введенням в організм власних ракових клітин, знешкоджених різними методами. Помітних наслідків ці спроби не да-
Частина перша. Загальна та геопетична онкологія
Таблиця 7. Біотерапія раку
Вид біотералії Препарати Пухлинний процес
Неспецифічна Активна імунотерапія ВСЄ Інтерферон Інтерлейкін-2 Меланобластома Са in situ сечового міхура Меланобластома Рак нирки Саркома Капоші Волосковоклітинний лейкоз Меланобластома Рак нирки
Специфічна Імунізація пухлинними клітинами М еланобластома
Антисенсові оліго-нуклеотиди (АСОН) (антисмислові) ODN 2009 Вс1-2 Дрібноклітинний рак легенів Лейкози та негоджкінські лімфоми
Біотехнологічний препарат (індукція в клітинах-мішенях експресії проапо-птичного гена Вак) Вак-Сепе Рак ободової кишки
Біотехнологічний препарат (вибіркова індукція апоптозу в пухлинних клітинах пригнічує експресію цикліни ОІ, а на нормальні клітини не діє) РгеУаіех (ехіаііігкі) Рак передміхурової залози Рак грудної залози Рак легенів
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed