Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка):
• Цитостатична терапія — застосування протипухлинних препаратів при трофобластичній хворобі, гострому лімфобластному лейкозі в дітей, лімфогранулематозі, пухлинах яєчка.
Паліативне лікування — такий вплив на пухлинний процес (операція, променева терапія, медикаментозне лікування), після застосування якого в організмі хворого сучасними методами діагностики, у т. ч. результатами субопераційної ревізії, візуалізується наявність пухлинного процесу. Мета паліативного лікування — збільшення тривалості життя хворого, покращення якості його життя.
Приклади:
• Хірургічний метод — паліативна субтотальна резекція шлунка за наявності поодиноких, невеликих за розміром солітарних метастазів у печінці тощо;
• Променева терапія — опромінення пухлинних утворень, які вийшли за межі органа і не підлягають хірургічному лікуванню, так звані місцево поширені та (або) локально-регіонарні форми процесу.
• Цитостатична, гормональна та біотерапія — у випадках лікування генералізованих форм пухлинного процесу.
Симптоматичне лікування — ліквідація або суттєве полегшення клінічних проявів окремих, найбільш обтяжливих, ознак захворювання, які визначають тяжкість страждань хворого і якість його життя. Мета такого лікування — оптимізація якості життя хворого за рахунок постійної або тимчасової ліквідації окремих симптомів хвороби (біль, блювання, гіпертермія, неможливість харчування природним способом, патологічні виділення, у т. ч. накопичення рідини в анатомічних порожнинах організму та ін.), які викликають у хворого фізичні, функціональні або психічні страждання. Симптоматичне лікування не завжди супроводжується прямим впливом на первинну пухлину.
Розділ 6. Лікування злоякісних пухлин_
101
Приклади:
1. Хірургічний метод — різноманітні обхідні анастомози чи стоми при явищах непрохідності травного каналу, трахеї, спричиненого пухлинним процесом (гастроентеростомія, ентеростомії, протиприродний анус); реканалізація стравоходу, трахеї, бронхів; перев'язки артеріальних судин при кровотечі з пухлини; шунтування магістральних судин при їхній компресії; пункції серозних порожнин з евакуацією рідини; різноманітні блокади нервових стовбурів.
2. Променева терапія — опромінення метастатично ураженого хребця на фоні інших проявів дисемінованого пухлинного процесу.
3. Цитостатична терапія — внутрішньоплевральне або внут-рішньоочеревинне введення протипухлинних препаратів з метою зменшення або ліквідації випоту.
4. Інші види медикаментозного лікування з метою ліквідації больового синдрому, угамування кашлю, гіпертермії, патологічних виділень, парентеральне живлення тощо.
Сучасні методи протипухлинного лікування доцільно умовно розділити на дві підгрупи — локального та системного (загального) впливу на пухлинний процес. До методів локального типу належать хірургічні втручання, променева терапія, оскільки їхній терапевтичний ефект в основному реалізується місцевою дією на зону первинної пухлини та регіонарних лімфатичних вузлів. До системного лікування належать усі види медикаментозного впливу на пухлинний процес — цитостатична, гормональна терапія, біотерапія. Умовність такого поділу визначається тим, що кінцевий ефект локальних методів лікування пухлинного процесу може частково, наприклад при променевій терапії, реалізуватись і через дію на весь організм онкологічного хворого.
Крім цього, розрізняють допоміжний тип впливу на патологічний процес — застосування так званих модифікуючих факторів (тих, що посилюють терапевтичний ефект інших методів протипухлинного лікування) — гіпертермія, гіперглікемія, гіпероксиге-нація; обмінно-метаболічна реабілітація, санаторно-курортне лікування.
Комбінованим лікуванням онкологічного хворого вважають одночасне або послідовне застосування двох видів локальної терапії — хірургічної операції та іонізуючого опромінення.
Частина перша. Загальна та теоретична онкологія
При променевому лікуванні хворих комбінація двох різних джерел іонізуючого випромінювання — дистанційного (телегам-матерапія) та контактного (кюрітерапія) називають сполучним, або поєднаним, методом променевої терапії.
Комплексне лікування передбачає одночасне або послідовне застосування одного або обох видів локальної терапії з одним або кількома методами загального (системного) впливу на організм хворого — хірургічний (променева терапія) + цитостатична терапія, хірургічний (променева терапія) + гормонотерапія, хірургічний (променева терапія) + біотерапія.
За прогнозом ефективності лікування злоякісних пухлин самостійно претендувати на радикальність донедавна могли тільки хірургічний або променевий методи. Завдяки новим досягненням онкології лише саме хірургічне втручання у хворих на злоякісні пухлини стали застосовувати рідше, його, як правило, комбінують з променевим і медикаментозним лікуванням. Але хворих на деякі види раку (легені, шлунок, ободова та пряма кишки) у ранніх стадіях успішно лікують переважно хірургічним методом.
Останні досягнення хіміотерапії вселяють упевненість, шо медикаментозний метод незабаром займе провідне місце в лікуванні пухлин. Уже тепер можна говорити про вилікування окремих видів лейкозу, хвороби Годжкіна, пухлин яєчка хіміотерапією. Великі надії пов'язують з розвитком біотерапії злоякісних пухлин, зокрема генної. Поки такі дослідження ще не вийшли за межі клінічного експерименту (І—II, рідше НІ фази клінічних досліджень).
