Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 31

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 194 >> Следующая

Розділ 5. Діагностика злоякісних пухлин
85
Синдром порушення функції органа. При всіх рентгеноскопічних дослідженнях вивчається не тільки структура органів чи систем, але також і їхній функціональний стан, зокрема перистальтика, евакуація та секреція. Порушення функції інколи дає змогу вивчити її причину.
До рентгенологічних досліджень належить також комп 'ютер-на томографія (КТ). Упровадження КТ Годфрі Хаунсфілдом на початку сімдесятих років XX ст. було сприйняте як найвизначніший в радіології крок уперед з моменту відкриття рентгенівських променів. У 1979 р. Г. Хаунсфілду разом з Аденом Кор-маком за це досягнення було присуджено Нобелівську премію. Первинно КТ була спроектована тільки для обстеження голови, а вже потім з'явилися сканери для всього тіла. Цей метод базується на принципі побудови рентгенологічного зображення органів і тканин за допомогою комп'ютера і має відчутні переваги над звичайним рентгенологічним дослідженням, а саме:
1. Він високочутливий, що дає змогу диференціювати тканини чи утвори за їхнього щільністю з різницею 0,65 %, тоді як звичайною рентгенограмою це вдається зробити лише при різниці 10-20 %.
2. За допомогою КТ отримується чітке зображення органів і пухлин лише в тій площині, в якій проводиться дослідження, без накладання сусідніх тканинних структур.
3. КТ дає змогу отримати точну кількісну інформацію про розміри і цілісність органів та утворень.
4. За допомогою КТ можна робити висновок не тільки про стан органа, але й про взаємовідношення виявленої пухлини з прилеглими тканинами чи органами, наприклад, проростання пухлини в сусідній орган.
Діагностично-інформативну цінність КТ можна збільшити, використавши засоби для контрастування відповідних органів, систем чи тканин. Необхідно зауважити, що КТ-дослідження супроводжується опроміненням організму дозою енергії, вищою, ніж при звичайному рентгенологічному дослідженні. Удосконалені КТ-апарати мають також приставку для планування променевої терапії: складання карт опромінення та обчислення доз. Окрім цього, КТ дозволяє проводити прицільну пункційну біопсію патологічних утворень розміром усього в 1 см. Поряд з перевагами КТ, належить відзначити і деякі її недоліки. Так, КТ не
Частина перша. Загальна та теоретична онкологія_
86
може надійно виявляти наявність малого локального або дифузного патологічного процесу в печінці і селезінці, шо обмежує потенційні можливості цього методу при визначенні стадійності лімфом. За допомогою КТ важко виявити лімфатичні вузли, які не оточені жировою клітковиною. На ранніх етапах метастазування єдиним надійним критерієм в КТ для оцінки нормальних чи анормальних лімфатичних вузлів є їхній розмір, причому мікроскопічні або мінімальні ознаки ураження не діагностуються.
Спіральна комп'ютерна томографія, яку впроваджено недавно, — це нова концепція сканування, що значно підвищує ефективність дослідження. У процесі обстеження стіл, на якому лежить пацієнт, постійно рухається разом із рентгенівською трубкою і детекторами, у результаті чого відбувається спіралеподібне проходження віялоподібного променя через тіло пацієнта. Велика анатомічна ділянка сканується за один період затримки дихання пацієнтом. Завдяки тонким зрізам, шільно розміщеним по спіралі, метод забезпечує створення високоякісних тривимірних реконструкцій.
Ядерно-магнітний резонанс у медичній діагностиці
Останнім часом у медичну практику вводять діагностичний метод, основою якого є принцип ядерно-магнітного резонансу (ЯМР). У літературі поряд із терміном "ядерно-магнітний резонанс" трапляється термін "магнітний резонанс". Перевага надається останньому, бо дослідження неіонізуюче, а слово "ядерний" може асоціюватися з радіоактивністю.
Техніка отримання ЯМР-томограм базується на можливості зміни реакції ядер водню, що містяться переважно в тканинній рідині або жировій клітковині, у відповідь на застосування радіочастотних імпульсів у стабільному магнітному полі. Аналіз стану ядер водню (протонів) в ЯМР-техніці зумовлений тим, що вони мають найбільший магнітний момент серед усіх атомних ядер і у великій кількості містяться в тканинах людини. Це дає змогу отримати відповідний сигнал для побудови томографічного зображення. Йдеться лише про нефіксовані у великих молекулах ядра водню, що не містяться в щільних структурах (кістках).
Розділ 5. Діагностика злоякісних пухлин
На ЯМР-томограмах шиї можна чітко простежити будову гортані, трахеї, щитоподібної залози та стравоходу. Пухлини, навіть розміром до 1 см, і збільшені лімфатичні вузли на ЯМР-томог-рамі диференціюються краше, ніж на КТ. Проте тканинні ЯМР-характеристики не дають змоги впевнено диференціювати злоякісні та доброякісні утворення.
Поперечні зрізи грудної клітки відображають анатомію судин, причому без контрастування. Трахея, бронхіальне дерево (до часткових бронхів) визначаються чітко, а при онкологічній патології видно їхню компресію або інвазію. Але ателектаз сегмента легені та пухлину в прикореневій зоні виявити важко. Зайняті пухлиною медіастинальні лімфатичні вузли диференціюються добре.
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed