Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 24

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 194 >> Следующая

Узагальнюючи, стадіювання злоякісних пухлин можна подати таким чином.
Доклінічна стадія (0) — "Carcinoma in situ": пухлина не проростає базальної мембрани. Відсутні анатомічні передумови до лімфогенного та гематогенного метастазування.
До / клінічної стадії належать первинні пухлини невеликих розмірів, які знаходиться в межах тканин органа, де вони виникли Відсутні регіонарні та віддалені метастази.
Для // клінічної стадії характерні більші розміри пухлини, ніж при І стадії, але також без виходу за межі органа, де вона виникла. Регіонарні та віддалені метастази не визначаються. У деяких випадках розміри, поширеність пухлини можуть відповідати І стадії хвороби, але при цьому визначаються поодинокі рухомі регіонарні метастази.
/// стадія пухлинного процесу відрізняється від попередніх більшими розмірами первинного вогнища і наявністю регіонар-них метастазів. Пухлина може уражати весь орган, де вона виникла, як за поширеністю, так і за глибиною, але без проростання в сусідні анатомічні структури. До III стадії належать також пухлини, які за розмірами та поширеністю ураження органа відповідають І та II стадіям, але при цьому процес супроводжується регіонарним метастазуванням. Обов'язковою вимогою при встановленні III стадії пухлинного процесу є відсутність віддалених метастазів.
Основною ознакою IV стадії хвороби є наявність віддалених лімфогенних або гематогенних метастазів. Метастази в регіонар-
5
67
_Частина перша. Загальна та теоретична онкологія_
68
них лімфатичних вузлах можуть не визначатись або відповідають параметрам II та III стадій. При деяких локалізаціях до IV стадії також відносять пухлини, незалежно від їхніх розмірів, що виходять за межі органа, де вони виникли, але з проростанням сусідніх анатомічних структур.
Ураховуючи індивідуальну біологічну особливість розвитку та клінічного перебігу пухлин різних локалізацій, зміст конкретних параметрів й особливості групування за стадіями можуть зазнати значних змін. Цю інформацію наведено в другій частині підручника.
Елементи клінічної морфології
Злоякісна пухлина, як правило, виникає з кількох зачатків, тривалий час перебуває в прихованому стані і не виявляє себе ніякими клінічними ознаками. Тривалість доклінічного існування пухлини — від моменту виникнення злоякісної клітини, чере і фазу формування первинного зачатку, його існування у вигляді інтраепітеліального (прсінвазивного) або навіть мікроінвазивного раку jHa4Ho більша за її клінічний маніфестний період. Для більшості злоякісних пухлин тривалість преінвазивної доклінічної фази росту (Tis — 0 стадія) становить 3—5 років, мікроінвазив-ної — до 10 років, а клінічної інвазивної — усього 2—3 роки. Проте для значної кількості новоутворень (рак шийки матки, грудної залози, слизових оболонок порожнини рота, шлунка, зовнішніх статевих органів) уже розроблені діагностичні підходи до розпізнавання пухлинного процесу в доклінічній преінвазивній стадії (рак in situ — Tis — 0 стадія раку).
У доклінічній стадії злоякісна пухлина проявляє себе у вигляді мікроскопічного раку. У процесі подальшого його росту з'являються ознаки, які утворюють певну візуальну картину, так звану макроскопічну форму росту. Розрізняють три форми росту пухлини: екзофітну, ендофітну та мезофітну. Знання особливостей макроскопічних форм росту пухлин є важливим, оскільки воно впливає на їхню діагностику, а також має суттєве значення для планування об'єму операції, формування полів опромінення при променевій терапії. Форма росту пухлини певною мірою віддзер-калкк її взаємовідношення з організмом, тобто характеризує йо-
Розділ 4. Клінічні стадії і морфологія раку
го реактивність. Пряма залежність між макроскопічною формою росту пухлини та її гістологічною будовою відсутня.
При вивченні особливостей анатомічних форм росту пухлини необхідно звертати увагу на наступне:
1. Для екзофітних форм росту (вузлова, поліпоподібна, чашоподібна та ін.) характерна візуальна чіткість зовнішних країв пухлини, що видно як неозброєним оком, так і при рентгенологічному, ендоскопічному, сонографічному, радіонуклідному методах дослідження.
2. Ендофітні форми росту (плоскоінфільтративний, виразково-інфільтративний, дифузний тощо) характеризуються відсутністю чітких меж пухлини. Вона непомітно для ока та пальпації переходить у нормальні тканини.
3. Мезофітна форма росту — це перехідна проміжна форма, яка характеризується поєднанням елементів як екзофітної, так і ендофітної анатомічної будови пухлини. Здебільшого вона представлена так званою виразковоподібною формою раку.
У грудних залозах, м'яких тканинах, печінці, нирках екзофіт-ні пухлини проявляються у вигляді плюс-тканини з чіткими контурами. У порожнистих органах (бронхи, травний канал) екзофіт-ні пухлини ростуть переважно в просвіт органа, рідше — уражують всю товщину його стінки у вигляді вузлоподібної плюс-тканини і дуже рідко — періорганно, але також у вигляді вузла з чіткими контурами (мал. 14).
Мал. 14. Загальна характеристика макроскопічних форм росту
злоякісних пухлин: / — поліпоподібна форма росту; 2 — вузлова (екзофітна) пухлина з ендоорганним напрямом росту (у просвіт органа); 3 — вузлова (екзофітна) пухлина з періорганним (екзоорганно) напрямом росту; 4 — вузлова (екзофітна) пухлина з внут-рішньостінковою формою росту:
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed