Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 188

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 182 183 184 185 186 187 < 188 > 189 190 191 192 193 .. 194 >> Следующая

Комп'ютерна томографія мозку, часто з внутрішньовенним контрастуванням, є зараз провідним методом дослідження, що дозволяє визначити як локалізацію, так і природу утворення. У сукупності з клінічними дослідженнями комп'ютерна томографія достатньо інформативна для встановлення діагнозу та визначення методу й об'єму лікування. Труднощі становить диференціація між злоякісною гліомою, метастазами раку або абсцесом мозку. Звичайна рентгенографія і томографія корисні в розпізнаванні вапнування пухлини і кісток черепа. Окремі типи пухлин дають типове ураження сусідніх кісток, наприклад, краніофарингіоми уражують спинку турецького сідла, аденоми гіпофіза "розширюють" сідло, аневризми викликають симптом порожнього сідла.
Певні додаткові відомості до діагнозу дає артеріографія. Ядерно-магнітний резонанс принципово не має суттєвих переваг при діагностиці пухлин мозку, він доповнює отримані дані щодо анатомічного поширення пухлини та її відмінностей від непухлинних процесів.
Аналіз цереброспінальної рідини може виявити підвищення рівня білка або плеоцитоз. Цитологічне дослідження допомагає діагностувати карциноматозний менінгіт. Деякі пухлини ембріо-нальноклітинного походження утворюють пухлинні маркери (а-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін), підвищений рівень яких можна виявити в спинномозковій рідині і сироватці крові. Детальне ендокринологічне дослідження потрібно провести при локалізації пухлини в ділянці турецького сідла. Секретуюча аденома гіпофіза проявляється підвищеним рівнем пролактину, гормону росту, АКТГ. ТСГ. ФСГ. ЛГ в сироватці крові. Ці дані важливі при плануванні лікування.
Лікування пухлин головного мозку. Ступінь злоякісності й пов'язаний з ним прогноз щодо результатів лікування пухлин головного мозку найімовірніше визначаються гістологічним дослідженням.
_Розділ 21. Пухлини центральної нервової системи
Високозлоякісні пухлини, зокрема гліобластоми, злоякісні астроцитоми, медулобластоми і пухлини ембріонального походження ростуть так швидко й інфільтрують прилеглі структури, що хірургічне лікування їх майже недоцільне.
Пухлини, зокрема медулобластоми, епендимоми, незрілі ней-роектодермальні пухлини, олігодендрогліоми, пухлини ембріонального походження, деякі метастатичні пухлини можуть поширюватися по спинномозковому каналу. Первинні внутрішньочерепні пухлини рідко метастазують поза межі центральної нервової системи, але і в цьому плані є винятки, які спостерігаються при ме-дулобластомах, незрілих нейроектодермальних пухлинах, гліоблас-томах і навіть при менінгіомах.
Хірургічне лікування. Метою хірургічного втручання при внутрішньочерепних пухлинах може бути біопсія для встановлення діагнозу, тотальне видалення пухлини як радикальний захід, суб-тотальне видалення пухлини, коли її повне усунення є технічно неможливим, розблокування шляхів відтоку цереброспінальної рідини.
Сучасні технології (операційні мікроскопи, хірургічні лазери, ультразвукові вібратори тощо) дозволяють уникнути пошкодження мозкових нервових шляхів і судин чи інших життєво важливих структур і контролювати кровоточивість під час операції. Це питання докладніше розглядається в курсі нейрохірургії.
Променеве лікування в багатьох випадках є методом вибору при внутрішньочерепних гліобластомах, злоякісних астроцитомах, анапластичних олігодендрогліомах та епендимомах з огляду на їхню чутливість до іонізуючих випромінювань або з причини неможливості застосування хірургічного методу. У зону опромінення включають пухлину та прилеглий об'єм до 3 см3. Сумарні дози становлять 50—60 Гр методом дрібного фракціонування по 1,8—2 Гр за 25—30 фракцій. Найчастіше застосовують дистанційне променеве лікування на телекобальтових установках, лінійних прискорювачах і внутрішньопухлинне опромінення на шлангових апаратах (Агат-В, селектрон). При медулобластомах застосовують краніоспінальне опромінення у зв'язку із схильністю до метастазування по центральній нервовій системі. Методика полягає в опроміненні всього головного та спинного мозку в дозі 20—30 Гр і подальшому доведенні дози на задню черепну ямку до 54 Гр методом дрібного фракціонування дози. Дітям до
509
_Частина друга. Спеціальна онкологія_
Розділ 22. ПУХЛИНИ ОРГАНА ЗОРУ
Пухлини органа зору становлять близько 4 % усіх пухлин людини. В основному це злоякісні пухлини (3—3,5 %).
Орган зору — це складна анатомо-фізіологічна структура, що складається з різних тканин, які уражуються різними добро- і злоякісними пухлинами. Пухлини органа зору розглядаються в курсі офтальмології, тому що діагностика їх залежить від окулістів, а лікування проводиться лише в спеціалізованих закладах.
Класифікація пухлин органа зор)
З огляду на особливості анатомії органа зору і пов'язані з ними терапевтичні можливості, прийнято розрізняти три групи пухлин:
• доброякісні;
• місцеводеструювальні;
• злоякісні.
Залежно від анатомічного утвору, з якого походить пухлина, виділяють пухлини:
• повік, кон'юнктиви, рогівки;
• внутрішньоочні;
• очної ямки.
510
трьох років променеве лікування не застосовують. У випадках вторинних (метастатичних) пухлин дозу та об'єм опромінення вибирають індивідуально.
Предыдущая << 1 .. 182 183 184 185 186 187 < 188 > 189 190 191 192 193 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed