Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 124

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 194 >> Следующая

Клінічні ознаки хвороби якщо й спостерігаються, то цс звичайно відбувається у вигляді легких форм інтсркурентних захворювань дихальних шляхів (гострі респіраторні інфекції, бронхопневмонії, мігруючі інфільтрати, інколи ателсктази). Під час обстеження хворого часто вдається встановити, що названі симптоми в своїй основі мають одну й ту саму причину — початковий бронхіальний стеноз пухлинного походження.
Фаза ранніх клінічних ознак відповідає інвазивному раку І та II стадій. Для раку легенів немає патогномонічних симптомів. Це ті самі ознаки, що спостерігаються при всіх інших захворюваннях дихальної системи. В анамнезі у хворого можна виявити один або кілька синдромів.
Клінічні синдроми та їхня характеристика у хворих на рак легенів
1. Синдром подразнення бронха
Інтенсивний сухий кашель, часто кашлюкоподібний; кашель неефективний: ніщо не відкашлюється, він не зумовлений зміною положення тіла хворого, погано піддається лікуванню навіть найсильнішими бронхолітичними засобами (зокрема, кодеїном чи діоніном). Це так званий бронхіальний кашель
Легкий, але постійний, протягом майже всієї доби сухий, виснажливий кашель (покашлювання), який також є неефективним
На фоні тривалого кашлю (хронічний бронхіт та інші захворювання) з'явився "сухий компонент" і при цьому кашель, зокрема вологий, став неефективним
2. Синдром патологічних виділень
Виділення мокротиння різного характеру, найчастіше слизового та слизово-гнійного, дуже рідко гнійного та з неприємним запахом, так званий вологий кашель
Кровохаркання — від ледь помітних прожилок до свіжої крові та її згустків
22 — 4-1912
337
Частина друга. Спеціальна онкологія
3. Температурний синдром
Гарячка різного характеру — від субфебрильної до гектичної температури; короткотривала, тривала
4. Больовий синдром
Різноманітний за тривалістю та інтенсивністю біль, часто пов'язаний з актом дихання
Біль може бути поверхневим (з боку грудної клітки) та глибоким (з боку органів грудної порожнини)
5. Функціональний синдром Задуха
Пітливість Серцебиття Акроціаноз Утруднене дихання
6. Паранеопластичний синдром: Ендокринно-метаболічний Нейром'язовий Дерматологічний Судинний
7. Синдром загальних ознак
Загальна слабкість різного ступеня вираженості Швидка втомлюваність Зниження працездатності Погіршення або втрата апетиту
Найчастіше першим проявом хвороби є сухий або вологий кашель. Особливої уваги потребують хворі з кровохарканням. У деяких випадках рак легенів може розпочатися з будь-якого іншого синдрому або їхньої комбінації.
Виявивши у хворого ознаки легеневої патології, його треба ретельно обстежити. При проведенні різних клінічних та спеціальних обстежень хворих, інтерпретації отриманих даних необхідно пам'ятати про низку положень, які допоможуть легше та швидше наблизитися до правильного діагнозу.
Загальна пам'ятка для лікаря
(передумови для встановлення правильного діагнозу)
І. Фізикальними методами обстеження патологічні зміни не виявляються не тому, шо вони відсутні, а тому, що методами володіють недостатньою мірою
338
_Розділ 15. Пухлини легенів_
22
339
2. Якщо патологічний субстрат у легенях незрозумілий для інтерпретації, то перше, що слід виключити, є рак легенів
3. При запальних процесах у легенях більше вислуховується, ніж проглядається
4 При пухлинних процесах у легенях більше проглядається, ніж вислуховується
5. Для раку легенів характерні "ножиці" (розбіжність) між наявністю рентгенологічної картини пневмонії, абсцесу, каверни бронхоектазів і відсутністю адекватних клінічних ознак зазначених процесів, тобто не вислуховуються дихальні шуми та вологі хрипи, немає гектичної температури, ознак інтоксикації, великої кількості мокротиння з неприємним запахом
6. Рецидивний характер інтеркурентних захворювань дихальних шляхів протягом хоча б трьох місяців вимагає детального обстеження з метою виключення раку легенів
При початкових формах раку легенів найчастіше спостерігаються перші чотири клінічні синдроми самостійно або їхні комбінації. Це не означає, що не виявляються інші симптомокомплекси, наприклад, функціональних або загальних ознак. Проте частіше вони виступають при поширених формах раку легенів. Чим більше поширений процес, тим різноманітніша картина захворювання.
Рентгенологічно початкові форми раку легенів виявляються синдромами порушення прохідності бронха та округлої тіні. На жаль, не досить уваги звертається на ізольований прояв синдрому посилення легеневого рисунка. Діагноз стає зрозумілим тоді, коли до цього синдрому приєднуються патологічні зміни з боку кореня легенів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
Рентгенологічні синдроми та їхні ознаки у хворих на рак легенів
/. Синдром порушення бронхіальної прохідності Вікарна емфізема Гіповентиляція Ателектаз
2. Синдром патологи легеневого рисунка Посилення рисунка від кореня до периферії легені Посилення рисунка на обмеженій ділянці легені
3. Синдром округлої тіні
Очна округла тінь різної щільності та величини з правильними або неправильними контурами
Частина друга. Спеціальна онкологія
Предыдущая << 1 .. 118 119 120 121 122 123 < 124 > 125 126 127 128 129 130 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed