Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Белянская Е.Н. -> "Инсульт как жить дальше " -> 56

Инсульт как жить дальше - Белянская Е.Н.

Белянская Е.Н. Инсульт как жить дальше — Эксмо , 2005. — 14 c.
Скачать (прямая ссылка): insultkakgitdalshe2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 63 >> Следующая

Атеросклерозом называется распространенное хроническое заболевание артерий эластического типа (аорта и ее ветви) и мышечноэластического, т. е. смешанного типа (артерии среднего диаметра, сосуды головного мозга и сердца), При атеросклерозе образуются одиночные и множественные очаги жировых, холестериновых отложений в частности - атеросклеротические бляшки, В стенках сосуда разрастается соединительная ткань (склероз), а также откладывается кальций (кальциноз), Эти болезненные процессы приводят к деформации и сужению просвета сосуда вплоть до его полной закупорки (облитерация),
В ходе развития атеросклеротических изменений в артериях постепенно возникает хроническая недостаточность кровоснабжения органов, в том
числе и головного мозга. Кроме того, возможна и острая закупорка просвета артерии тромбом (окклюзия) или, что бывает реже, содержимым
распространившейся атеросклеротической бляшки, Могут иметь место и оба процесса, В результате нарушения поступления крови образуются очаги
распада (т. е. некроза) тканей в питаемом артерией участке мозга, сердца или другого органа,
Атеросклероз чаще встречается у мужчин в возрасте 50—60 лет и у женщин старше 60 лет, Лечение атеросклероза ставит целью предупредить прогрессирование сосудистых нарушений, а также стимулировать развитие путей анального притока крови через неповрежденные атеросклеротическими бляшками сосуды,
Основные принципы лечения атеросклероза:
1) регулярная, периодическая и циклическая физическая активность, соразмерная возрасту и физическим возможностям;
2) рациональное питание с преобладающей долей растительных жиров, обогащенное витаминами с исключением факторов, способствующих прибавке в массе тела;
3) снижение избыточной массы тела до оптимального уровня;
4) контроль регулярности стула, При необходимости периодические приемы солевого слабительного (отчасти - с целью эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью);
5) постепенное лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертонии и сахарного диабета;
6) гипохолестериновая диета;
7) контроль уровня холестерина в крови;
8) отказ от вредных привычек - употребление алкоголя, табакокурение;
9) борьба с хроническим стрессом;
10) медикаментозное лечение атеросклеротического процесса по назначению врача;
11) в ряде случаев показана хирургическая реконструктивная операция на трахиоцефальных артериях, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга.
Сахарный диабет
Сахарный диабет - эндокринологическое заболевание, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. В результате появляются нарушения обмена веществ (углеводов), повышается уровень глюкозы в крови, может быть обнаружена глюкоза в моче (в норме глюкоза в моче не обнаруживается). Позднее развиваются другие нарушения обмена веществ.
Неврологические осложнения сахарного диабета:
1) поражения мелких сосудов с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
2) ускоренное развитие атеросклероза крупных сосудов: аорты трахицефальных и внутримозговых артерий.
Вследствие этих причин, при длительно текущем сахарном диабете поражается центральная и периферическая нервные системы. Также болезненные процессы снижают компенсаторные возможности головного мозга, делая сахарный диабет фактором риска инсульта.
Диагноз сахарного диабета основывается на определении уровня глюкозы в крови натощак и на протяжении суток (суточный ишемический профиль). Для выявления скрытого сахарного диабета исследуют глюкозу в крови натощак и после пробного завтрака ежечасно в течение двух -трех часов. В норме уровень глюкозы в крови 3,36—6,4 ммоль/л, в моче глюкозы быть не должно. Если диагноз установили, необходимо лечение у эндокринолога. Анализ крови на глюкозу входит в алгоритм обследования при определении степени риска инсульта.
Профилактика кардиоэмболического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца
Частыми причинами такого инсульта является мерцательная аритмия, чаще всего связанная с атеросклерозом, митральным стенозом, кардиомиопатия, инфаркт миокарда. С мерцательной аритмией связывают около половины всех случаев кардиоэмболического инсульта.
Оценке риска развития такого инсульта помогают:
1) эхокардиография (состояние клапанного аппарата, пристеночных тромбов);
2) хомеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение 1—2 суток), выявление нарушений ритма;
3) компьютерная томография головы (выявление клинически асимптомных очаговых ишемических поражений мозга).
Назначение антикоагулянтов непрямого действия (при высоком риске) и антиагрегантов (с менее выраженным риском церебральной эмболии) уменьшает риск развития заболевания очень существенно.
В ряде случаев больным с пароксизмальными нарушениями ритма показана имплантация искусственного водителя ритма сердца.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 63 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed