Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Бекманн Ч.Р. -> "Акушерство и геникология" -> 83

Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.

Бекманн Ч.Р. Акушерство и геникология — М.: Мед.лит., 2004. — 548 c.
Скачать (прямая ссылка): akusherstvoigenikologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 323 >> Следующая

Энтерит того или иного отдела кишечника может иметь хроническую форму, вызывая диарею, боли, а также нарушение всасывания железа и витамина В12 (если в процесс вовлечена терминальная часть подвздошной кишки). Беременность практически не влияет на течение энтерита и наоборот. Лечение заключается в покое и высококалорийной диете с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров. Рекомендуется применение антидиа-рейных препаратов, таких как дифеноксилат (ломотил; по 10 мл каждые 6-8 ч). При тяжелом течении энтерита может применяться преднизолон. Если к моменту родов заболевание осложнилось формированием парарекгального абсцесса или фистулы, следует избрать методом родораз-решения кесарево сечение.
Неспецифический язвенный колит — это более тяжелое заболевание, чем энтерит. Оно сопровождается кровянистой, водянистой диареей. Беременность не приводит к обострению заболевания, в то время как тяжелый язвенный колит создает повышенный риск развития спонтанных абортов и преждевременных родов. Лечение заключается в соблюдении низкошлаковой диеты и примене-
нии антидиарейных препаратов, таких как дифеноксилат * стероидов и сульфасалазина (азульфидин; начиная с
1 мг/сутки per os и увеличивая дозу до 2—4 мг/сутки).
12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ У БЕРЕМЕННЫХ
Гингивиты встречаются примерно у 50% беременных женщин. Гормональные изменения, связанные беременностью, вызывают гипертрофию, гиперемию и воспаление десен, что причиняет дискомфорт. Десны легко кровоточат и более чувствительны к плохому гигиеническому уходу за полостью рта. Иногда в области межзубных сосочков могут возникать воспалительные разрастания. Их ошибочно называют «опухолью беременных», хотя это просто пи-огенная гранулема, обостряющая течение индуцированных беременностью гингивитов. Хороший гигиенический уход за зубами и полоскания полости рта вяжущими веществами несколько смягчают проявление заболевания. С окончанием беременности болезнь проходит.
Стандартная и неотложная стоматологическая помощь беременным может проводиться как обычно, хотя многие стоматологи стараются во время беременности свести все вмешательства к минимуму. Местная анестезия без применения адреналина не представляет опасности. Другие виды анестезии, например, использование закиси азота, во время беременности лучше не применять.
13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛ ПАРНОЙ СИСТЕМЫ
Гепатит
Гепатит является основной причиной желтухи (уровень билирубина в крови > 40 мг/л) у беременных. Вирусные гепатиты бывают нескольких форм, включая наиболее распространенные — гепатит А, гепатит В, гепатит С (парентерально передаваемый ни-А, ни-В гепатит) и менее распространенные — гепатит D (также называемый d-агентом) и гепатит Е (ранее известный эпидемический или передаваемый с водой ни-А, ни-В гепатит). Гепатит А распространяется при употреблении зараженной пищи и воды, фекально-оральным путем и составляет примерно 10% случаев гепатитов у беременных. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, клиническая симптоматика часто не выражена. На беременность влияет незначительно. Беременным, контактирующим с больными гепатитом А, можно вводить у-глобулин в соответствии с обычной схемой.
Гепатит С часто развивается после переливания крови или ее компонентов и имеет инкубационный период около 50 дней. Он также может передаваться при половом контакте, и многие случаи гепатита С протекают легко. Его влияние на беременность сходно с влиянием гепатита В, но менее выражено. Гепатит D встречается редко, но отличается молниеносным течением. Гепатит Е клинически сходен с гепатитом А, хотя протекает более легко. Исключение составляют случаи развития гепатита Е у беременных, когда материнская смертность может быть достаточно высокой. Гепатиты С, D и Е в сумме составляют примерно 10% случаев гепатитов у беременных.
Наиболее распространен среди беременных гепатит В, составляющий примерно 80% случаев. Болезнь развивается при проникновении через кожу или слизистые зараженной крови или серозных секретов. Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней. В группу особого риска по
Глава 6. Соматические заболевания и беременность
85
развитию гепатита В входят лица, злоупотребляющие внутривенными инъекциями препаратов, гомосексуалисты, медицинские работники и другие лица, часто контактирующие с потенциально инфицированными материалами, лица, имеющие много сексуальных партнеров или партнеров, входящих в группу повышенного риска. Больные гемофилией и другие люди, регулярно получающие компоненты крови, также относятся к группе риска.
Беременность не оказывает обычно значительного влияния на течение гепатита В. Диапазон клинических проявлений заболевания широк: от бессимптомного течения и сла-эовыраженных эпизодов с небольшой лихорадкой и тошнотой до (очень редко) печеночной недостаточности, комы и иногда смерти. Патологические изменения в сыворотке крови: повышение уровней сывороточных трансаминаз и концентрации сывороточных альбуминов. Большинство пациенток выздоравливает в течение 3—6 месяцев. Менее чем у 10% развивается хронический гепатит с постоянной циркуляцией в организме антигенов гепатита В.
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 323 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed