Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Белов Ю.В. -> "Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники"

Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники - Белов Ю.В.

Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники - Белов Ю.В.

Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники

Автор: Белов Ю.В.
Издательство: М.:ДеНово
Год издания: 2000
Страницы: 448
ISBN 5-93536-002-0
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
Скачать: rukpososhir2000.djvu

Ю. В. Белов
РУКОВОДСТВО ПО СОСУДИСТОЙ
ХИРУРГИИ
с атласом оперативной техники
УДК 616.1=089 БІЖ5-1.І02 IS 13
Б 43

Белов Ю.В.
Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. — М.:ДеНово, 2000. - 448 с. ISBN 5-93536-002-0

В книге отражены практически все аспекты деятельности сосудистого хп-р\ рга по принципу «I low ю do ii» (как это делать). Дается подробное описание как материально-технического оснащения операций, работы с хир\р-гичеекмм ппстр\ ментарнем, так и всех стадий самих операций. Описаны не только распространенные операции, такие как при синдроме Лершпа, бед-реппо-тпбиальпых окклю:шях. паталопш коронарных артерий, по и сложнейшие операции протезирования грудного и торакоабдомшилыюго отделов аорты при синдроме Марфапа и т.д. Содержит около 700 цветных иллюстраций.
Ь ДК 616.1=089 131Ж 54.102
Редактор Карева О. В. Корректор Соловова М.Н. Художник Угарова Е.М.
Вес iijxtUH пл данное издание и содержащиеся к нем материалы охраняются н соответствии с законом об авторским праве. Не допускается вослронтеденпе данного надання или любой его части, а также копирование и m шражпронлпме бе.ч письменного согласі ія правооблада геля.
!SBN 5-93536-002-0
© Белов Ю.Б., 2000 © Оформление.
Издательство «ДеНово», 2000
9785935360023
Глава 2
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
Глава 2
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
Основные1 принципы формирования сосудистого анастомоза заключаются в следующем.
2.1
Интима сопоставляемых сосудов должна соприкасаться таким образом, чтобы не было пнтериозпцпи иных тканей или слоев сосуда, а тем более провисания пите и. протеза пли расслоенной стенки сосуда в просвет артерии либо вены. При шитье анастомоза края сшиваемых сосудов должны быть вывернуты наружу її не вворачиваться в просвет сосуда (А).
В месте анастомоза не должно быть сужения сосуда.
Анастомоз должен быть герметичен. Наложение сосудистого анастомоза должно выполняться в «сухой» ране па выключенном пз кровообращения участке сосудистой системы. Если при осуществлении доступа к тому пли иному сосуду могут быть использованы общехпрургичеекпе инструменты, то в момент основного этана операции, т.е. при вмешательстве на артерии или вене, должны в обязательном порядке применяться атравматнчеекпе инструменты.
2.2
Аорта, крупные п средние артерии должны быть освобождены от наружной сосудистой оболочки (ад-веитпцпп) в месте анастомоза, а зажимы надо накладывать не ближе чем 1-2 см от края анастомоза. Вместо зажимов па сосудах среднего и малого диаметра можно использовать двойное обвптпе сосуда тесьмой. Общепринято, что сосуд в месте1 анастомоза должен быть взят па держалку Однако, как показывает опыт, можно обойтись її без этого, тем более, что подведение тесьмы под аорту и некоторые крупные артерии и вены чревато повреждением отходящих пли рядом расположенных сосудов (например, межреберных артерий, полон вены и т.д.). Обработав боковые стенки сосуда, можно без труда пережать его зажимом под контролем либо зрения, либо пальца.
2.1
28
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
Глава 2
O
га
Г
2.3, 2.4, 2.5
Рассечение сосуда необходимо производи іь только остроконечным скальпелем либо бритвой во избежание разволокнеипя стенки артерии пли получения аффекта рваноіі раны. Сначала под углом приблизительно 45° скальпелем делайjt в сосуде отверстие, затем его расширяют продольно до необходимого размера, используя угловые ножницы. Анастомоз накладывают равномерными стежками нити, быстро и герметично. І Іспользоиаине дополнительных герметизирующих швов всегда нежелательно, особенно на сосудах малого диаметра.
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
АНАСТОМОЗ «КОНЕЦ В КОНЕЦ» НА СОСУДАХ БОЛЬШОГО И СРЕДНЕГО ДИАМЕТРА
Формирование анастомоза при непосредственном контакте протеза и сосуда
2.6
Сосуд (например, аорта пли подвздошная артерия) освобождают от наружной оболочки (адвсптп-ции) по передней п боковым стенкам и острым скальпелем делают поперечный надрез передней стенки таким образом, чтобы в отверстие можно было бы ввести ножницы.
2.7
С ПОМОЩЬЮ НОЖНИЦ ПереДНЮЮ и боковые ctciikii
сосуда рассекают перпендикулярно длиннику сосуда, оставляя заднюю степку нерассеченпоп. Допустимо (в зависимости от привычек хирурга) полностью пересекать сосуд. Конец поперечно пересеченного сосудистого протеза подводят к разрезу сосуда так. чтобы задние степкп протеза и сосуда коп тактировали между собой, а передние стенки были разведены ассистентом.
2.8
Первоначально проводят нить через степку сосуда пли протеза снаружи внутрь ориентировочно у их задпебоковоіі части.
30 TFAHiIiCV НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
Глав
2.9
Далее в колы иглой делают с протеза на сосут, пли с сосуда на протез (как удобней) без промежуточного перехвата иглы. Отсутствие в этом варианте техники шитья промежуточного перехвата иглы между вкола-мп в протез п Ct)CWt намного сокращапт время формирования анастомоза.
2.10, 2.11
При гггом после прокола иглой протеза и сосуда пинцетом за кончик иглы ее вытягиваю! таким образом, чтобы иглодержателем взяті» иглу у ее основания и придать игле направление, пригодное для последующего шва. При затягивании стежка иглодержатель легко переворачивают в р)ке и далее накладывают следующий шов. Ассистент одной рукой натягивает нить, другой — оттягивает протез, создавая экспозицию для приведения иглы. Гракцпя за нить должна
< 1 > 2 3 4 5 6 7 .. 95 >> Следующая

Реклама

Керамический обогреватель

обогревателей для дома, дачи, квартиры. Доставка

nikapanels.com

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed