Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Баркер Р. -> "Наглядная неврология" -> 63

Наглядная неврология - Баркер Р.

Баркер Р. , Барази С., Нил М. Наглядная неврология: Учебное пособие. Под редакцией Скворцовой В.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 c.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка): nagnevr2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 87 >> Следующая

фект при приеме внутрь не приводит к фатальному угнетению дыхания (в отличие от опиоидов или барбитуратов). К побочным эффектам бензодиазепинов относятся сонливость, снижение внимания, атаксия, а также слабовыраженная зависимость после употребления в течение нескольких недель. Отмена препаратов вызывает синдром отмены (тревогу, бессонницу), который может продолжаться неделями.
Во многих случаях эффективной альтернативой медикаментозному лечению бессонницы являются психотерапевтические методы.
Гиперсомния (дневная сонливость)
Гиперсомния встречается реже и является более тяжелым состоянием, чем бессонница. Чаще всего причинами дневной сонливости являются нарколепсия, обструктивное апноэ во время сна, прием препаратов (например, бензодиазепинов), алкоголя и др. и депрессия (у 20% больных отмечаются не бессонница, а сонливость).
Нарколепсия
Нарколепсия характеризуется непреодолимыми эпизодами сонливости, продолжающимися 5-30 мин в течение дня, катаплексией (снижение мышечного тонуса и временный паралич), которые, как правило, провоцируются эмоцией, например смехом, злобой, а также параличом во время сна и галлюпинапиями во время засыпания. У больных отмечена достоверная ассоциация с комплексом антигенов гистосовме-стимости (НБА ОК2/0(Т\У1), и поскольку никакой патологии у них не выявляется, вероятно, это состояние связано с нарушением функций ствола мозга, поскольку имеются данные, что у больных укорочена Б-ЕМ-фаза сна во время, предшествующее пробуждению. Кроме того, важную роль могут играть недавно открытые пептиды — гипокретины и орексины, поскольку они синтезируются в гипоталамусе и взаимодействуют с некоторыми стволовыми центрами, регулирующими сон. Более того, недостаточность этих пептидов была недавно обнаружена улиц, страдающих нарколепсией, а также у экспериментальных животных. Этот синдром резко снижает качество жизни, лечение проводится длительно стимуляторами дексамфетамином, метилфенидатом и модафини-лом. Лечение катаплексии проводится клопирамином.
Синдром обструктивных апноэ во время сна
Синдром обструктивных апноэ наблюдается, если верхние дыхательные пути в задних отделах глотки закрываются, когда папиент спит. Это приводит к снижению оксигенации крови, что вызывает моментальное пробуждение больного и мешает нормальному сну. Пациент, обычно мужчина с избыточной массой тела, чаще всего не замечает пробуждений во время сна, однако нарушение ночного сна приводит к дневной сонливости и ухудшению работоспособности днем. Лечение этого синдрома включает похудание, неинвазивную искусственную вентиляцию с положительным давлением в ночное время и иногда применяют хирургическое вмешательство на ротоглотке.
97
ГЛАВА 45. Лимбическая система, отсроченная потенциация и память
Структуры лимбической системы в медиальной части полушария головного мозга
Отсроченная потенциация
Поясная извилина
Миндалевидное тело
Гиппокамп
Парагиппокам пальн ые структуры
Анатомия гиппокампа
Фимбрии/свод
Поля СА,-САД гиплокампа
Моховидное волокно гранулярной клетки
Коллаїераль Шеффера от аксона СА
Пирамидальные клетки
Гранулярные клетки
Зубчатая извилина Медиальные отделы
Коллатеральный аксон СА Шеффера I
Пресниаптическая термнналь
возникновение потен циала действия деполя-
іудаляется . и обеспечи-
Латеральные
отделы вт7^
Медиальный и латеральный т? продукция растворимого
перфорантные пути вторичного мессенджера
1
AM Р А-рецептор
Активация 1 протеину , киназы
-4 / ? фосфолирование АМРА-рецепторов
Постсинаптическнй нейрон
Схема связей лимбической системы (упрощенная)
Отсроченные изменения и экспрессия генов
Обонятельная кора
• Ассоциативная кора (префронтальная кора)
ф Ядра таламуса I средней линии
а) Ядра диагонального пучка (холинергические)!
г Перфорнат- - , ¦_
Энтори- | ный путь ЛуОЧ*ТаЯ-»Ч;А-в-САг^Субикулум Іф 6 нальная I-——} извилина J ' lUJHMopi
Комплекс гиппокампа
свод ^ Сосиевид-
1
Передние I
ные тела
ІПоясная І —......................-1-....................................>
ІИЗВИЛИН» I К- —.-.
Септальные ядра I
Г Двигательные ^^^тдель^осш^
Круг Пейпса
В 1937 г. Д. Пейпес предложил считать этот круг ведущим субстратом памяти и эмоций
Анатомия лимбической системы
Лимбическая система представлена несколькими отделами мозга, которые располагаются вдоль медиальной части височной доли и включают поясную извилину, парагиппокампальные структуры (постсуби-кулум, парасубикулум, пресубикулум и преренальную кору), энторинальную кору, комплекс гиппокампа (зубчатую извилину, поля СА1—СА4 и субикулум), септальные ядра и миндалевидное тело. Кроме того, тесно связаны с лимбической системой мамиллярные тела гипоталамуса, обонятельная кора и nucleus ассшп-bens (см. главы 29, 38 и 43, соответственно).
Анатомическое строение лимбической системы указывает на то, что в ней осуществляется высокий
уровень обработки чувствительной информации, которая поступает туда из ассоциативной коры (см. главу 30). Лимбическая система посылает эфферентную информацию к префронтальной коре и гипоталамусу, а также к корковым отделам, осуществляющим планирование поведения и двигательные реакции (см. главы 32 и 35). С анатомической точки зрения, лимбическая система имеет отношение к реализации поведенческих реакций на внешние раздражители, особенно эмоциональных, и поэтому поражение лимбической системы у экспериментальных животных оказывает выраженное влияние на эмоциональную реактивность. Показано, что комплекс гиппокампа высокочувствителен к гипоксии и в
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 87 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed