Наглядная неврология - Баркер Р.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка):
Имеются противоречивые данные о том, осуществляет ли ПМК непосредственный контроль за конкретными мышцами, простыми движениями или же некоторыми компонентами движений. Нейроны ПМК реагируют еще до появления ЭМГ-изменений и, вероятно, кодируют направление и силу движения, несмотря на то что эта активность зависит от характера выполняемого действия. Поэтому в целом двигательная кора контролирует движения, иннервируя определенные МН (конкретные кортикоспинальные аксоны иннервируют множество различных МН).
ПМК может ремоделироваться после очаговых поражений или изменений сенсорных афферетных стимулов, что говорит о ее способности поддерживать гибкое сообщение с мышцами в течение жизни. Так, нейроны ПМК могут начать регулировать другие мышцы. В опредленных отделах коры возможно изменение синаптической активности с помощью отсроченной потенциации (см. главу 45), это свидетельствует о том, что ПМК может принимать участие в обучении новым движениям, т. е. обладать функцией, традиционно приписываемую мозжечку (см. главу 37).
Изолированное поражение ПМК встречается редко и в эксперименте, как правило, приводит к нарушениям, сходным с таковыми при страдании отдельных частей пирамидного тракта. Однако поражение ПМК с обеих сторон в сочетании с поражением премоторных зон, что наблюдается при ише-мическом инсульте в бассейне средней мозговой артерии (см. главу 17), приводит к более выраженному неврологическому дефициту, в частности развитию гемипареза. В противоположность этому, поражение ДМЗ приводит кдвусторонним нарушениям инициации движений, тогда как поражение коркового центра взора — к ограничению взора.
ГЛАВА 37. Мозжечок
Передняя доля
Средний мозг
1 — червь.
2 — параш н вермальная части
Задняя доля
IV желудочек
Продолговатый мозг
Большое затылочное отверстие
Первичная борозда
Околоклочковая зона** Клочок
Миндалина мозжечка
Ядро шатра—ТУ— Зубчатое ядро С) *• % бУ
С нннои мозг
| Микроскопическая орагнизация мозжечка |
Промежуточное ядг° Н Вестибулярное ядро^^
КП КГ
Молекулярный слой
N Поверхность полушария мозжечка Парал
¦тАм лельные
' ' волокна
1. Выделяют 2 типа интериеироное я молекулярном слое: звездчатые и корзиночные клетки, а также более крупные КГ, которые находятся а гранулярном слое Все 3 типа интерчейронов тормозит субмаксимально активированные КЛ и прямым, и непрямым способом (через ГК). таким образом выделяя наиболее активный импульс
2. Параллельные волокна прокодят перпендикулярно дендритическому дереву КП
3. КП имеют очень большие размеры (диаметр тела достигает 50—60 мкм}
Схема циркуляции импульсов
ТЗК — тормозная звездчатая клетка ТКК — тормозная корзиночная клетка КП — клетка Пуркинье
-< Возбуждающий синапс
-• Тормозной синапс
НГЯМ — нейроны глубинных ядер мозжечка КГ — клетка Гольджи ГК — гранулярная клетка
Чиї
Передняя доля
Задняя доля
Глубинные ядра мозжечка
4. Импульеация по ползущим волокнам исходит из нижних олив
5. Гломерулы мозжечка содержат но ловнонме волокна, которые дамт мм-пульсацию ГК
6. Глубинные ядра мозжечка тоничес ки активируются коллатеральными моховидным* волокнами и ползущими волокнами, что позволяет осуществлять сравнение афферентной информации до и после обработки ¦ коре мозжечка
7. Импульсация от КП и глубинным ядрам мозкечка носит тормозной характер
Параллельное волокно
КГ
иг
пов
тккг тзк, кп
НГЯМ
|>-<-
ГК
Моховидное волокно
Анатомия мозжечка
Мозжечок — это сложная структура, которая находится под наметом твердой мозговой оболочки в задней черепной ямке и связана со стволом мозга тремя парами ножек мозжечка (см. главу 13). Мозжечок отвечает за координацию движений и обучение двигательным навыкам. В мозжечке имеются 3 функциональные и анатомические системы:
• спиноцеребеллярная участвует в регуляции функций аксиальной мускулатуры и поддержании позы;
• понтоцеребеллярная участвует в координации и планировании движений конечностей;
• вестибулоцеребеллярная участвует в поддержании позы и движении глаз.
Эти 3 системы имеют собственные связи (см. Приложение 3). Спиноцеребеллярная система подразделяется на вермальный и паравермальный (промежуточный) отделы, при этом последний тесно связан с аксиальной мускулатурой, а также с вентромедиаль-ными нисходящими двигательными проводящими путями и мотонейронами, тогда как паравермальная часть в большей степени отвечает за координацию дви-
жений. Понтоцеребеллярная система участвует в координации движений, но в большей степени связана со зрительным контролем за движениями и передает информацию от задней теменной коры к двигательным отделам коры. Вестибулоцеребеллярная система не ассоциирована с глубокими ядрами мозжечка и является одной из филогенетически наиболее древних частей мозжечка. Как и вермальная часть спиноцере-беллярной системы, она связана с вентромедиальны-ми двигательными путями, но при этом участвует в регуляции движений глаз.
В общем, мозжечок сравнивает движение, которое человек намеревается сделать, информация о котором поступает из двигательных областей коры, с действительным движением, информацию о котором передают афферентные волокна мышечных веретен и интернейроны спинного мозга. При этом мозжечок получает информацию от вестибулярного и зрительного анализаторов. Когда сравнение проведено, сигнал о погрешности поступает по нисходящим проводящим двигательным путям и корригирующий фактор сохраняется в виде двигательной памяти,
