Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Баркер Р. -> "Наглядная неврология" -> 46

Наглядная неврология - Баркер Р.

Баркер Р. , Барази С., Нил М. Наглядная неврология: Учебное пособие. Под редакцией Скворцовой В.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 c.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка): nagnevr2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 87 >> Следующая

В ряде случаев при раздражении первичной сенсорной коры возникают фокальные эпилептические припадки (см. главу 52), при которых больные ощущают мигрирующие нарушения чувствительности на противоположной стороне туловища.
При центральной локализации очага наблюдаются и болевые синдромы, чаще всего при сосудистых очагах в таламусе, когда на противоположной конечности возникает дизестезия, которая затем распространяется диффузно (см. главу 22).
71
ЧАСТЬ III. Двигательный анализатор ГЛАВА 32. Анатомия двигательного анализатора
Префронтальная кора ^
Дополнительная моторная зона (ДМЗ)
Премотор нал кора 1(пРМК)
Базальные | ганглии
Уровень 1
Инициация движений, включая планирование и программирование
i
Ж
[-........
і Премотор- I иая кора (ПРМК) Двигательная ^ кора

Ствол мозга
•Вестибулоспинальный тракт
• Ретикулоспинальный тракт •Тектоспинальиый тракт
• Руброспинальный тракт
Экстрапирамидные тракты
)росг
i
Интернейроны спинного мозга и генераторы центрального паттерна
I
Двигательная
-----> единица С мотонейрон и иннервируемые им мышечные
волокна
Мышечное волокно и другие рецепторы Щ
Уровень 2
Координация движений
Уровень 3
Корковое исполнение движений: нисходящие двигательные проводящие пути
Пирамидный
или кортикоспинальный
тракт
Уровень 4
Спинной мозг и двигательный аппарат
Уровень 5
Заключительное звено выполнения движений
К двигательному анализатору относятся отделы нервной системы, которые отвечают за регуляцию движений. Движение регулируется сенсорными стимулами (непроизвольные, или рефлекторные, движения) и вызвано сенсорным стимулом или же внутренним побуждением (произвольные движения). На практике в двигательном акте принимают участие оба компонента движения, при этом непроизвольные, или рефлекторные, движения производятся в основном аксиальной и проксимальной мускулатурой, отвечающей за поддержание позы, локомоцию и равновесие, а произвольные движения обычно выполняются дистальной мускулатурой и связаны с реализацией тонких двигательных навыков.
Организован двигательный анализатор иерархически.
Уровень 1
Наивысший уровень регуляции движений отвечает за инициацию, планирование и программирование двигательных актов в ответ на внутреннее побуждение. Это желание, вероятно, связано с лим-бической системой (см. главу 45) и задней теменной корой (см. главу 30), тогда как структурами, которые непосредственно преобразуют побуждение в движение, являются базальные ганглии (см. главы 38 и 39) и их корковые проекции в лобных долях (см. главы 35 и 36). Эти корковые отделы включают дополнительную моторную зону (ДМЗ) и премо-торную кору (ПРМК), последняя также осуществляет особый контроль за движениями проксимальной мускулатуры (см. ниже).
72
Поражение базальных ганглиев и их корковых проекций приводит к двигательным нарушениям (болезнь Паркинсона), а также непроизвольным насильственным движениям (таких, как хорея, дистопия и баллизм; см. главу 39), при этом слабость и изменение моносинаптических сухожильных рефлексов не развиваются (см. главу 33).
Уровень 2
Другой уровень представлен мозжечком, который отвечает за координацию движений. Мозжечок сравнивает двигательный акт, который человек намерен выполнить, с действительным двигательным актом на основании информации, получаемой отафферен-тных волокон и интернейронов (ИН) спинного мозга. Мозжечок хранит двигательную информацию, которая необходима не только для процесса обучения, но и для правильного распределения времени активации мышц во время сложных движений.
Поражение этой структуры приводит к первичному нарушению координации движений без развития слабости (см. главу 37).
Уровень 3
Следующий уровень представлен корковым контролем за мотонейронами (МН), а именно супрас-пинальными нисходящими двигательными проводящими путями. Их можно разделить на две группы.
• Кортикоспинальный тракт (КСТ), или пирамидный, тракт, который начинается от моторной, пре-моторной и соматосенсорной коры и образует синапсы непосредственно на двигательных ядрах черепно-мозговых нервов, МН в передних рогах спинного мозга и в меньшей степени на ИН.
• Экстрапирамидные тракты, которые начинаются от подкорковых структур и образуют более сложные синаптические контакты на МН и ИН. Они включают вестибулоспинальный (ВСТ), ретику-лоспинальный (РСТ), тектоспинальный (ТСТ) и руброспинальный (РуСТ) тракты. Все они получают импульсацию от первичной моторной коры.
При поражении ЦНС обычно страдает не какой-то определенный тракт, а несколько путей. Нарушение функции нисходящих двигательных проводящих путей приводит к развитию слабости в конечностях, преобладающей в разгибателях рук и сгибателях ног — так называемое пирамидное распределение парезов. Помимо этой слабости, отмечается повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.
Эти симптомы характерны для синдрома поражения центрального мотонейрона (см. главу 41). В отличие от предыдущих уровней иерархии, это уровень 1, нарушения на котором приводят к развитию слабости в мышцах.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 87 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed