Наглядная неврология - Баркер Р.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка):
ГЛАВА 12. Анатомия спинного мозга
Большое затылочное отверстие
Задние корешки
Топография восходящих путей спинного мозга, проведение импульсов в задние столбы:
Б -| крестцовый 1. —
поясничный Т — грудкой
<1Н і
им J
Чувствительность ноги и ягодицы
Чувствительность груди и живота Чувствительность руки, шеи и спины
Кортикосг и кальный тракт
Руброспинальиый тракт
Тектоспинальный, ретикулоспииальный и вестибулоспинальныи \ тракты
Конский хвост
Топография пластин Рексед в сером веществе спинного мозга Пластина II — желатиноэная субстанция (см главы 21 и 22) Пластина IV—VI — собственное ядро Пластина VII содержит промежуточные
и интермедиолатеральные (боковые) столбы Пластина IX содержит тела мотонейронов передних рогов спинного мозга
Общая структура
Спинной мозг находится в позвоночном канале, который проходит от большого затылочного отверстия до I поясничного позвонка и имеет два утолщения (в шейном и поясничном отделах), что соответствует иннервации верхних и нижних конечностей (см. главу 1). Нижняя часть позвоночного канала (ниже позвонка Т1) содержит нижние поясничные и крестцовые нервы и называется конским хвостом.
Чувствительные волокна вступают в спинной мозг через дорсальные (задние) корешки и тела нейронов, локализованные в спинномозговых узлах, тогда как двигательные и преганглионарные вегетативные волокна выходят из спинного мозга через вентральные (передние) корешки вместе с некоторыми, в основном немиелинизированными, афферентными волокнами. Тела двигательных нейронов (или
мотонейроны) находятся в передних рогах спинного мозга, а преганглионарные тела нейронов симпатической нервной системы — в боковых рогах спинного мозга.
Тела нейронов, составляющие центральное серое вещество, организованы в виде пластин Рексед. Белое вещество окружает серое и состоит из миелини-зированных и немиелинизированных аксонов восходящих и нисходящих проводящих спинномозговых путей.
Анатомия чувствительных афферентных волокон, вступающих в спинной мозг
Чувствительная информация от периферических рецепторов проводится по первичным афферентным нервным волокнам, которые заканчиваются в пластинах 1-У в заднем роге, при этом для разных
32
рецепторов проекции различны. Однако на самом деле многие афферентные волокна подразделяются на восходящие и нисходящие ветви, когда они входят в спинной мозг, поэтому синаптические контакты они образуют как с интернейронами задних рогов, так выше и ниже в составе тракта Лиссауэра.
Обработка чувствительной информации в задних рогах
Некоторые первичные афферентные пути образуют синаптические контакты с одним нейроном заднего рога. Конвергенция импульса способствует уменьшению остроты (точности) локализации стимула. Однако процесс латерального торможения позволяет минимизировать потерю точности, обеспечивая торможение импульсов субмаксимально активированных волокон, таким образом увеличивая пространственное разрешение чувствительного стимула. В задний корешок поступает ряд нисходящих стимулов от супраспинальных структур, которые важны для модуляции обработки чувствительной информации в спинном мозге (см. главу 22).
Восходящие чувствительные пути спинного мозга
Спиноталамический тракт (СТТ), известный также как антеролатеральная система, спиноцеребел-лярные пути и задние столбы (ЗС) являются основными восходящими путями спинного мозга (см. Приложение 2). Каждый путь передает определенную информацию и имеет свою соматотопическую проекцию, т. е. чувствительная информация от различных частей тела лежит в основе организации восходящих путей. По путям глубокой чувствительности импульсы от ростральных частей тела (руки в отличие от ноги) поступают по волокнам, лежащим более латерально в структуре проводящего пути (а по путям поверхностной чувствительности импульсы от ростральных частей тела поступают по волокнам, лежащим более медиально в структуре проводящего пути). И ЗС, и СТТ перекрещиваются (волокна пересекают среднюю линию), поэтому
чувствительная информация обрабатывается в противоположном полушарии. Однако области, где происходит этот перекрест, у каждой группы проводящих путей свои. Антеролатеральная система пересекает среднюю линию в спинном мозге, тогда как ЗС перекрещиваются в нижних отделах продолговатого мозга, переключаясь на ядрах ЗС и формируя медиальную петлю (см. главы 20 и 21).
Спинальные мотонейроны
а- и у-мотонейроны (МН) находятся в передних (вентральных) рогах. а-МН являются наиболее крупными нейронами нервной системы и иннерви-руют волокна скелетных мышц, тогда как у-МН ин-нервируют интрафузальные мышечные волокна, или мышечные веретена (см. главу 33). МН имеют соматотопическую проекцию в переднем роге. Более медиально локализованы МН, иннервирующие проксимальные мышцы, а латерально — МН, иннервирующие дистальные мышцы (см. главу 34).
Нисходящие двигательные пути
Нисходящие двигательные пути различают по месту их начала в ЦНС (см. Приложение 2). Корти-коспинальный тракт (КСТ), или пирамидный тракт, начинается от коры больших полушарий и вместе с руброспинальным трактом иннервирует латеральные МН, в свою очередь иннервирующие дисталь-ную мускулатуру. Экстрапирамидные тракты (вес-тибуло-, ретикуло- и тектоспинальные) иннерви-руют МН, расположенные более вентромедиально и контролируют аксиальную мускулатуру (см. главы 34-37).
