Анализ газов артерильной крови понятным языком - Айан А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Каковы нарушения электролитного состава?
3. Какое лечение скорректирует нарушение кислотно-основного состояния?
101
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 23
Анамнез
В приемное отделение был доставлен 8-недельный младенец с потерей веса и неукротимой рвотой. По словам родителей, роды и послеродовой период прошли без осложнений. Сначала он ел хорошо, казался здоровым и не давал повода для беспокойства. Но в последние 2 недели его состояние значительно ухудшилось, после каждой еды возникает рвота, и он теряет вес.
Обследование
Ребенок возбужден, плачет, он истощен. У него сухие слизистые, а при исследовании живота в эпигастрии выявлено небольшое образование.
Пульс 100 ударов/мин
Частота дыхания 10 вдохов/мин
Артериальное давление 160/100 мм рт. ст.
Температура 36,6°С
Sa02% (пульс-оксиметрия) 96%
102
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Капиллярная При дыхании
05/10/2005 кровь атмосферным воздухом
No 28734943
Ричард Бартер Норма
Н+ 29 нмоль/л (35-45)
pH 7,54 (7,35-7,45)
рсо2 6,1 кПа (4,7-6,0)
45,8 мм рт. ст. (35-45)
ю2 11,2 кПа (> 10,6)
80 мм рт. ст. (> 80)
нсо3- 37,5 ммоль/л (22-28)
ВЕ + 14 ммоль/л (~2...+2)
Sa02 99% (> 98%)
Лактат 1,0 (0,4-1,5)
К+ 2,5 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 135 ммоль/л (135-145)
СГ 86 ммоль/л (95-105)
iCa2+ 1 ммоль/л (1-1,25)
НЬ 18,0 г% (13,5-17,5 г%)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Рассматривая pH и НС03~: РаС02 выше или ниже, чем вы ожидали?
3. Какова причина заболевания?
103
АНАЛИЗ ГАЗ В КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 24
Анамнез
В родильной палате 36-летняя беременная женщина жалуется на чувство удушья. У нее нет ни других симптомов, ни соответствующих заболеваний в анамнезе.
Обследование
Женщина на позднем сроке беременности, состояние нормальное. Обследование грудной клетки патологии не выявило.
Пульс 110 ударов/мин
Частота дыхания 20 вдохов/мин
Артериальное давление 112/100 мм рт. ст.
Температура 36,6°С
Sa02% (пульс-оксиметрия) 99%
Проведен анализ газов крови.
104
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании
18/08/2005 кровь атмосферным воздухом
№ 27634943
Джулии Дональдсон Норма
Н+ 35 нмоль/л (35-45)
pH 7,45 (7,35-7,45)
рсо2 4,9 кПа (4,7-6,0)
35 мм рт. ст. (35-45)
ю2 4,7 кПа (> 10,6)
35 мм рт. ст. (>80)
нсо3- 24,0 ммоль/л (22-28)
ВЕ 2 ммоль/л (-2...+2)
Sp02 74% (> 98%)
Лактат 1,0 (0,4-1,5)
К+ 3,6 ммоль/л (3,5-5)
Ыо+ 138 ммоль/л (135-145)
СГ 104 ммоль/л (95-105)
+ 1,14 ммоль/л (1-1,25)
CN
о
и
НЬ 13,0 г% (12,0-16,0 г%)
Глюкоза 5 ммоль/л (3,5-5,5)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Каково наиболее вероятное объяснение низкому Ря02?
105
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 25
Анамнез
В палате ортопедического отделения 55-летняя женщина жалуется на внезапно возникшее чувство удушья и боль слева в груди. За 4 дня до этого ей была сделана плановая операция протезирования коленного сустава, и с того времени она находилась в кровати. В целом она здорова и не имеет предшествующих легочных заболеваний.
Обследование
Наблюдается легкая одышка. Исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем выявило лишь легкую тахикардию и тахипноэ, клинические признаки тромбоза глубоких вен отсутствуют.
