Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Айан А.М. -> "Анализ газов артерильной крови понятным языком" -> 14

Анализ газов артерильной крови понятным языком - Айан А.М.

Айан А.М. Анализ газов артерильной крови понятным языком — М.: Практическая медицина, 2009. — 140 c.
Скачать (прямая ссылка): analizartirealnoykrovi2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 31 >> Следующая

pH меньше 7,4?
|да Нет|
Вероятен Вероятен
первичный первичный ацидоз алкалоз
\
[
Алкалемия pH больше 7,45
Ра С02 Нет НСО:,
низкое? высокий7
Iй-
Да
Нет
НСОз ? PaC02?
I I
I I
I I
Частично
компенсиро-
ванное
0
1
Деком пенси- ^ рованное Высокий
Смешанное ' > дыхательное и < метаболическое
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА ¦ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА
ПОНЯТНЫМ ЯЗЫКОМ I ПОНЯТНЫМ ЯЗЫКОМ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Г радиент А-а
Градиент А-а — это разница между Р02 в альвеолах (РА02) и Р02 в артериальной крови (Ра02). Величину Ра02 измеряют при анализе газов крови, тогда как РА02 необходимо вычислить, используя уравнение альвеолярного газа (см. рамку ниже).
Градиент А-а = РА02 - Ра02
В норме он меньше 2,6 кПа (20 мм рт. ст.), хотя увеличивается с возрастом и с ростом F/02. Это означает, что:
1. нормальный диапазон Ра02 с возрастом снижается
2. наиболее точно градиент А-а можно измерить при дыхании атмосферным воздухом
Упрощенное уравнение альвеолярного газа*
РА02 (кПа) = (Fi02 х 93,8) - (РаС02 х 1,2)
или
РА02 (мм рт. ст.) = (Fi02 х 713) - (РаС02 х 1,2)
‘Предполагается, что измерение производится на уровне моря при температуре тела
37°С.
ЧАСТЬ 2
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОМ
ПРАКТИКЕ
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1
Анамнез
Практически здоровый до недавнего времени 25-летний мужчина поступил в приемное отделение после 2 дней лихорадки с продуктивным кашлем и усиливающейся одышкой.
Обследование
Он покраснел, у него жар, температура 39 °С. Он не выглядит страдающим, но в дыхании участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Слева движения грудной клетки уменьшены, перкуторный звук притуплен, в нижних отделах сзади выслушивается бронхиальное дыхание и грубая крепитация.
Пульс 104 удара/мин
Частота дыхания 28 вдохов/мин
Артериальное давление 118/70 мм рт. ст.
Sa02 (пульс-оксиметрия) 89%
58
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОЕ/1 В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАИЖЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании
23/07/2006 кровь атмосферным воздухом
№ 00654545
Джон Симпсон Норма
Н+ 31,8 нмоль/л (35-45)
pH 7,50 (7,35-7,45)
рсо2 3,74 кПа (4,7-6,0)
28,1 мм рт. ст. (35-45)
CN 7,68 кПа (> 10,6)
2
57,8 мм рт. ст. О
00
А
НСОз" 23,9 ммоль/л (22-28)
ВЕ -0,5 ммоль/л (-2...+2J
Sp02' 88,7% (> 98%)
Лактат 1,2 (0,4-1,5)
К+ 3,7 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 138 ммоль/л (135-145)
СГ 99 ммоль/л (95-105)
iCa2+ 1,2 ммоль/л (1-1,25)
НЬ 15 г% (13,5-17,5 г%)
Глюкоза 5,4 ммоль/л (3,5-5,5)
ш
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Должен ли этот пациент получать дополнительный 02?
3. Стоит ли в этом случае для мониторинга использовать пульс -оксиметрию в качестве альтернативы многократному анализу газов крови?
В большинстве клинических примеров в анализах артериальной крови указывается не Sa02, a Sp02, т.е. данные о сатурации артериальной крови получены методом пульс-оксиметрии. В клинической практике Sp02 обычно приравнивают к Sa02, и это вполне оправдано. Однако в определенных обстоятельствах пульс-оксиметрия дает ошибочные данные, которые могут ввести клинициста в заблуждение — см. клинический пример 12 (прим. ред.).
5*
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2
Анамнез
У страдающей ожирением 34-летней женщины с индексом массы тела 49 был проведен анализ газов крови как часть подготовки к операции, направленной на снижение веса.
Кроме ожирения и сахарного диабета типа 2, пациентка не имеет других заболеваний, и функция дыхательной системы не нарушена.
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 31 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed