Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Астапенко М.Г. -> "Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата" -> 24

Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата - Астапенко М.Г.

Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата — М.: Медицина, 1975. — 151 c.
Скачать (прямая ссылка): vnesustavniezabolevaniyamiagkihtkaney1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 56 >> Следующая

Сила кисти при динамометрии оказывается резко сниженной.
Рентгенографически при длительном течении определяются небольшие периостальные явления и незначительная кальцификация и оссификация сухожилий вблизи наружного надмыщелка.
Течение эпикондилита хроническое. Через несколько недель, а иногда и месяцев боль стихает и наступает выздоровление (при условии создания покоя для соответствующих мышц). Однако при возвращении больного к прежней профессии или спорту, заболевание может возобновиться. В упорных случаях заболевание может длиться в течение нескольких лет.
Внутренний эпикондилит плеча, или эпитрохлеит. При этом заболевании наблюдается дегенеративное изменение сухожилий мышц (сгибателей кисти и пальцев и одной головки круглого пронатора), прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости, с последующими явлениями реактивного воспаления. Встречается гораздо реже наружного эпикондилита, главным образом у машинисток, швей, монтажниц и у других представителей сравнительно легкого физического труда, чаще у женщин.
3*
67
Клиническая картина заключается в появлении болей при надавливании на внутренний надмыщслок, а также при сгибании и пронации предплечья. Боль иррадиирует вдоль внутреннего края предплечья. На рентгенограмме патологии обычно не обнаруживается.
Течение хроническое. При создании покоя для соответствующих сухожилий наступает выздоровление.
Олекраналгия. Причиной болей в области локтевого отростка являются дегенеративные изменения инсерций сухожилия трехглавой мышцы. Боль начинается спонтанно или после травмы. Она постоянна и усиливается при разгибании предплечья или при надавливании на олекранон. Рентгенологически отмечается небольшая периостальная реакция. Течение упорное, хроническое. Под влиянием покоя и соответствующего лечения наступает постепенное выздоровление.
Таким образом, диагностика локтевого периартрита базируется на следующих характерных симптомах:
1) боли в области наружного надмыщелка при разгибании и супинации предплечья (эпикондилит), внутреннего надмыщелка при сгибании и пронации предплечья (эпитрохлеит) или локтевого отростка при разгибании предплечья (олекраналгия); 2) болезненности при надавливании на надмыщелки и локтевой отросток; 3) небольших периостальных явлениях на рентгенограмме.
Периартрит луче-запястного сустава
Довольно частым является вариант заболевания, характеризующийся болью в области шиловидного отростка лучевой кости (лучевой стилоидит). По мнению многих авторов (В. Т. Цончев, 1966; Ravault, Vignon, 1956; de Seze, 1971, и др.), в основе его лежит дегенеративное изменение сухожилия длинного супинатора в месте его прикрепления к шиловидному отростку (тендопериостит) .
Заболевают главным образом женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Отмечается связь заболевания с некоторыми профессиями (часто заболевают портнихи). Этот фактор, а также то, что стилоидит чаще развивается справа, указывает на патогенетическую роль мик-ротравматизации.
Вышеуказанные авторы предполагают, что механизм развития стилоидита идентичен таковому при эпиконди-
68
лите. При часто повторяющихся движениях кисти с участием длинного супинатора и постоянным напряжением и натягиванием его инсерций происходят частичный отрыв некоторых сухожильных фибрилл и их дегенеративные изменения, сопровождающиеся периостальной реакцией шиловидного отростка.
Главным симптомом в клинической картине является боль в области шиловидного отростка лучевой кости (т. е. несколько выше луче-запястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья. При осмотре обнаруживается небольшая припухлость в этой области как за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей, прилегающих к шиловидному отростку, так и за счет некоторого утолщения самого костного выступа. При надавливании определяется болезненность на наружной поверхности основания отростка. На рентгенограмме при длительном течении обнаруживаются периостальная реакция, истончение кортикального слоя и ос-теопороз шиловидного отростка лучевой кости. Течение заболевания длительное и упорное. Оно может продолжаться несколько месяцев, оставаясь резистентным к терапевтическим мероприятиям. Некоторое улучшение дает иммобилизация кисти и предплечья в гипсе.
Периартрит тазо-бедренного сустаза
Это заболевание носит также название тазо-бедрен-ный тендобурсит, или трохантерит. Сущность его заключается в дегенеративных изменениях и вторичном воспалении сухожилий средней или малой ягодичных мышц в местах прикрепления их к большому вертелу бедренной кости и разделяющих их серозных сумок.
Встречается чаще у женщии в возрасте 30--60 лет. В большинстве случаев трохантерит бывает односторонним. Причинами чаще всего являются травма, переохлаждение, физическая перегрузка; благоприятствующими" факторами— средний и пожилой возраст, сидячий образ жизни, ожирение, повышение уровня холестерина и мочевой кислоты в крови. Anderson (1958), de Seze (1966) считают, что важнейшим патогенетическим фактором является перегрузка сухожилия, которая может быть следствием атрофии четырехглавой мышцы, статических изменений позвоночника, асимметрии длины нижних конечностей.
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed