Детская хирургия том 2 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
Schulman 1987 Субтрнгональная инъекция 35 88
Kaplan 1987 Субтригональная инъекция 28 85
Puri 19&7 Субтригональная инъекция ЗІ 67
Экст равези ка льн ые 146 98
Zaontz 1987 Экстравезикальная детрузорорафия
Вт hi 1988 Lich-Cregoir 60 91
Linn 1989 Lich-Gregoir 79 93
Wacksmnn & Sheldon і 990 Экстравезикальная детрузорорафия 66 98
Tpn нсвеїика льн ые 47 95
Brannan 1973 Paquin
Min і л berg 1986 Paquin 631 95
Kondo 1987 Тра нетривиальная 50 100
Brown 1989 Транстригональная 51 98
Politano 1963 Lead belter- Polilanu 100 94
Brannan 1973 Leadbetier-Politano 45 96
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА И ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС 325
Мы отдаем предпочтение экстравеаикальной детрузорорафии. Поскольку при этом просвет мочевого пузыря не вскрывается, то нет и послеоперационной гематурии, спазм мочевого пузыря минимальный, и длительность пребывания в стационаре небольшая. Мы не используем ни мочеточниковые стенты, ни надлобковые трубки. Катетер Фолея удаляется на 3-й день, а дренаж в тот же день несколько позже, и больной сразу выписывается из стационара.
Осложнения после реимплантации мочеточника возникают редко°д 100 и обычно связаны с техническим выполнением вмешательства. К ним относятся: обструкция мочеточника, сохранение рефлюкса и образование тивертикула. Сохранение рефлюкса может 5ыть обусловлено недостаточной длиной туннеля но отношению к диаметру мочеточника. Однако наибольший риск послеопера-
ционного рефлюкса связан с высоким динамическим микционным давлением, обусловленным непроизвольным сокращением мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерной диссинергисй и задержкой мочи.
Обструкция мочеточника может возникать в результате его изгиба (в новом устье или из-за сдавления облитерироваиной пупочной артерией), слишком высокого расположения или узости нового устья, перекрута, стриктуры анастомоза, девас-куляризации н создания «тесного» туннеля. Если тщательно избегать технических интраоперацион-ных ошибок и разумно выбирать метод вмешательства, ориентируясь на операции, сопровождающиеся наименьшим числом осложнений, то следует признать, что реимнлынтация мочеточника остается до настоящего времени наиболее безопасным и высокоэффективным методом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ginsberg CM, McCracken GH: Urinary iract infections in young in fa лк. Pediatrics 69:409, 1982,
2. Visscr VEt Hall RT: Urine culture in the evaluation of suspccied neonatal sepsis. J Pedialr 94:635, 1979.
3. Smellie J, Hodson C, Edwards D, et al.: Clinical and radiological Features of urinary infection in childhood, Br Med J 2:1222, 1964-
4. Kickericn MW, Duckett JW: Unnarv Iract infections ir pediatric patients. AUA update series- Lesson 26, volume 4. 1985.
5. Edelmann CM, Oewo JE, Fine BP, et al.: The prevalence of bacteriuria in full-term and premature newborn infanls. J Pediatr «2:125, 1973.
6. Aronson AS. Gustafson B, Svenningscn NW: Combined suprapubic aspiration and ele-an-vuided urine examination in infants and children. Acta Pacdiatr Scand 62:396, 1973.
7. Kass EH: Chemotherapeutic and antibiotic drugs in Ihe management of infection of the urinary tract. Am J Med 18:764b 1955.
8. Kass F.H: Asymptomatic infections of the urinary Iract. Trans Assoc Am Phys 69:56, 1956.
9. Kass EH: Bacteriuria and the diagnosis of infection of the urinary iract, with observations on the use of methionine as a urinary antiseptic. Arch Intern Med 100:709, 1957.
10. Hellerstein S: Recurrent urinary tract infections in children. Pediatr Infccl Dis 1:271, 1982.
11. Pryles CV, Lustik B: Laboratory diagnosis of urinary tract infection. Pediatr Clin North Am 18:233. 1971.
12. Durbin WA, Peters G: Management of urinary tract infections in infanls and children. Pediatr Infect Dis 3:564. 1984.
13. Sheldon С A, Gonzalez. R: Differentiation of upper and lower urinary tract infection: How and when? Med Clin North Am 68:321. 1984.
14. Cox CE. Hanman F: Experiments with induced bacteriuria, vcsi-cal emptying and bacterial growth in the mechanism of bladder defense to infection. J Urol 86:739, 1961.
15. Fowler J, Stamey T: Studies of iniroital colonization in women with recurrent urinary infections. VII. The role of bacterial adherence. J Urol 117:472, 1977.
16. Bollgren I, Winberg J; The periurethral aeorbic flora in girls highly susceptible to urinary tracl infections. Ada Paediatr Scand 65:81, 1976.
