Детская хирургия том 2 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
13. Ruano-GH O, Coca-Pay eras A, Tejedo Maten A: Obstruction and nnrmal recanaliz-alicn of the ureter in the human embryo: 11s relation to congenital ureteric obstruction. Eur Urol 1:287— 291, 1975.
14. Arams Ш Buckbindcr ME, Sutton AP: Benign ureteral lesions, rare causes of hydronephrosis in children. Urology 9:517—520, 1977.
15- Mandell J, Kinard HW, Mittlestoedt CA, Seeds JW; Prenatal diagnosis of unilateral hydronephrosis with early postnatal obstruction. J Urol 132:303 -307, 1984.
16. Johnston JH, Evans JP. Glassberg К I: Pelvic hydronephrosis in children: A review of 219 personal cases. J Urol 117:97—101, 1977-
17. Chevalier RL, Campbell F, Benbridge ANAG: Nephrostonograp-hy and renal scintigraphy in evaluation of newborn with reno-megaly. Urology 24:96—103, 1984.
18. Baker ND, Rosenberg ER, Bowie JD, Gall S: Transient in utero hydronephrosis. J Ultrasound Med 4:51—53, 1985.
19. Whitaker RH: Mclhods of assessing obstruction in dilated ureters. Br J Urol 45:15—22, 1973-
20. Ripley SH, Somerville JJF: Whitaker revisited. Br J Urol 54:594—598. 1982.
kcts/min
0-30MIN LASIX WASHOUT BKGD SUBTRACTED-NORMALIZED
irt'S 20^0-------------S5o0-----mrrf
minutes
ОБСТРУКЦИЯ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА 279
21- Vela-Navarrete R: Constant pressure flow-controlled anlegmdc pyelography. Eur Urol 8:265 268, 1982.
22. Woodbury PW, Mitchell ME, Schcidlcr DM, cl al.: Constant pressure perfusion: A method to determine obstruction in the upper urinary tract. J Urol 142:632—635, 1989.
23. Elder JS, Duckett JW: Adult and Pediatric Urology. Year Book Medical Publishers, Chicago, pp 1525—1526. 1987.
24. King LR. Coughlin PWF, Bloch EC, et a I. г The case for immediate pyeloplasty in the neonate with urctcropdvic junction obstruction. J Urol 132:725—728, 1984.
25. King LR, Hatchcr PA: Natural history of fetal and neon a rnl hydronephrosis. Urology 35:433—436. 1990.
26. Culp OS. DeWeerd JH: A pelvic flap operation for certain types of urctcropeivic obstruction: Preliminary report Prnc Staff Meet Mayo Clin 26:483—488, 1951.
27. Davis DM: Intubated ureterotomy, A new operation for ureteral and ureteropelvic strictures. Surg Gynecol Obstet 76:513—-523, 1943.
28. Hawthorne NJ, Zincke H, Kelalis PP: Ureterocaticcsiomy, An alternative to nephrectomy. J Urol 115:583—586, 1976.
29. Provet JA, Hanna MK: Simultaneous repair of bilateral ureteropelvic junction obstruction- Urology 23:390—394. 1989.
30. Brombleholme TM, Harrison MR. Golbus MS. Longakcr MT: Fetal intervention in obstructive uropathy: Prognostic indicator* and efficacy of intervention. Am J Obstet Gynecol 162:1239— 1244. 1990.
31. O'Flynn K, Hehir M, McKelvie G, et al.: Endobitlloon rupture and stenting for pelviuretcric junction obstruction; Technique and early results. Br J Urol 64:572—574, 1989.
Глава 49
НЕОПУСТИВШИЕСЯ ЯИЧКИ
Правильное понимание проблемы неопустившихся яичек возможно лишь при условии наличия точных определений, понятий и терминов, особенно когда один исследователь анализирует и сравнивает свои данные с данными других исследователей. Термин пропустившиеся яички используется для описания всех случаев расположения яичка не в мошонке, за исключением ситуаций, когда яичко ретрагировано (подтянуто кверху) и может быть с помощью осторожных манипуляций низведено в мошонку. Под крипторхизмом исторически подразумевался порок развития, при котором яичко остается в брюшной полости. В настоящее время, однако, этот термин используется как синоним неопустившихся яичек. Иногда яички опускаются, следуя по нормальному пути, но обнаруживаются в аномальном положении — данную патологию расценивают как эктопию яичка. В редких случаях яичко вообще отсутствует (анархизм). Поли-орхиди:ім представляет собой состояние, при котором имеется более двух яичек, одно из которых может быть неопустившимся.1
Эмбриология. Эмбриологически яички образуются из медиальной части урогенитального гребня, простирающегося от диафрагмы в малый таз. По мере развития эмбриона яички опускаются в нижний отдел живота и лежат там в непосредственной близости от внутреннего пахового кольца. При остановке процесса опускания яички могут быть обнаружены в любом месте — от почки до внутреннего пахового кольца/ Опускание осуществляется при участии губернакулума — тяжа из незрелой мезенхимальной ткани, который может направлять яичко и придаток в мошонку, на промежность, в область лобка, полового члена или бедра. Преобладание какой-либо из частей губернакулума как раз и бывает причиной аномальной миграции яичка после его прохождения через внутреннее па ховое кольцо. До начала опускания происходит увеличение яичка в размерах и удлинение канатика. Быстрое опускание через внутреннее паховое кольцо начинается приблизительно на 28-й неделе, левое яичко при этом «обгоняет» правое. В норме
преобладает мошоночная часть губернакулума и яичко опускается позади влагалищного отростка брюшины, будучи почти со всех сторон окружено этим отростком, а также внутренней семенной фасцией и волокнами кремастера. Когда опущение завершено, незначительные остатки губернаку-лумсі обнаруживаются лишь при микроскопическом исследовании. Факторы, инициирующие опускание яичек, пока еще недостаточно известны. Исследования показывают, что для опускания яичек необходимо наличие достаточного количества мужских гормонов.' Наиболее высокий уровень мужских гормонов п материнском циркуляторном русле обнаруживается на 28-й неделе.4 Таким образом, считается, что задержка процесса опущения яичек может быть обусловлена снижением уровня мужских гормонов или неспособностью органа адекватно реагировать на воздействие этих гормонов.
