Детская хирургия том 2 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
Broelsch СЕ, Emond JC. Whitington TF, et al.: Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants- Ann Surg 212:368—377, 1990. Современное сообщение о личном опыте применения наиболее известных вариантов метода трансплантации уменьшенной в размерах печени, который авторы популяризировали.
Caine RY (Editor). Liver Transplantation: The Cambridge-King's College Hospital Experience, second edition- Grime & Stratton, Orlando» volume 20, 1987. Описано развитие искусства трансплантации печени одним из наиболее передовых в трансплантологии хирургов.
Letourneau JG, Day DL, Asher NL: Radiology of Organ Transplantation. Mosby, Si. Louis, MO, 1990. В работе представлен взгляд на трансплантацию печени со стороны спсциалн-стов-раднологов, без участия которых невозможно проводить полноценное оптимальное лечение в трансплантологии.
Мне Seed AM, Thomson AW: FK 506: Ал immunosuppressant for the 1990's? Lancet 337:25—27, 1991. A review of the basic biology of FK 506, iis influence on cell-mediated immunity, and its potential future role in transplantation. Представлен обзор вопросов биологин FK 506 его влияния на клеточный иммунитет и потенциальной роли в трансплантологии в будущем,
Starz.1 TEr Demetris AJ: Liver Transplantation. Year Book Medical Publishers, Chicago» 1990. Эта книга представляет собой всеобъемлющую публикацию о трансплантации печени с обширными литературными ссылками по всем нробіемам, которые освещаются в данной главе. Что касается ранних работ и обзоров в мировой литературе, относящихся к началу 1969 года, читатель отсылается к работе Starzl ТЕ, Putnam CW: Experience in Hcpatic Transplantation, WB Saunders Co, Philadelphia, 1969. В конце дается обзор вопросов гепа-тотропных фактороа и их значимости при добавочной трансплантации печенн с анализом этой проблемы, представ пенной в работе Starzl ТЕ. Porter КА, Francavllla A: The Fck fistula in animals and humans. Curr Probl Surg 20:687— 752. 1983.
Williams JW (Editor): Hepatic Transplantation. WB Saunders, Philadelphia, pp, 1—245, 1990. Современная работа хирурга, который разработал вторую клиническую программу по трансн.іаитацин печени в Соединенных Штатах н предложил новаторские методы лечения.
Глава 42
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эмбриология. Поджелудочная железа появляется на 4-й неделе развития эмбриона в виде двух почек, берущих начало из эндотермального эпителия 12-перстной кишки. Дорсальная почка локализуется напротив и несколько выше печеночного дивертикула, а «ентрнльная — в углу под рудиментом печени очень близко к общему желчному протоку. Вентральная почка мигрирует дорсально вместе с общим желчным протоком, пока не достигнет положения непосредственно ииже и позади дорсальной части поджелудочной железы. Паренхима железы сливается после 10-й недели, при этом дистальная часть дорсального панкреатического протока соединяется с вентральным протоком (по всей его длине), н результате чего образу-егси нирсунгов проток (общий панкреатический). Оставшаяся проксимальная часть дорсального протока либо обл итерируется, либо персистирует в виде малого добавочного санториниевого протока. Главный проток впадает в 12-перстную кишку через большой сосочек имеете с общим желчным протоком. Добавочный проток, если он персистирует, впадает в 12-перстную кишку через малый сосочек над местом впадения главного протока (рис. 42-1) Приблизительно в 10% случаев изначально двойная коллекторная система продолжает существовать без слияния протоков.
Клетки островков Лангерганса появляются в паренхиме на 3-м месяце фетального развития. Однако секреция фетального инсулина начинается не раньше приблизительно 5-го месяца. Экзокрин-ные железы развиваются примерно в одно время с эндокринными и функционировать начинают, несомненно, до рождения ребенка.1
Анатомия. Поджелудочная железа расположена в животе поперечно на уровне первого и второго поясничных позвонков. Головка ее лежит спрана от позвоночника, а тело распластано поперек тела первого поясничного позвонка. После того, как железа завершает ротацию, она оказывается целиком расположенной за брюшин но, поскольку в процессе развития задний пластинка окружающей ее брюшины реабсорбируется. Головка и крючковидный
отросток железы плотно прилежат к 12-иерстной кишке, окутывая дистальное окончание общего печеночного протока. Передняя поверхность правой половины железы находится в самом непосредственном контакте с поперечной ободочной кишкой, в то время как левая часть железы лежит позади желудка (рис, 42-2).
Кровоснабжение железы обеспечивается в основном селезеночной артерией» которая вместе с селезеночной веной лежит по верхнему краю железы. Головка ее получает кровь нараяне с 12-перстной кишкой из панкреодуоденальных артерий.5 Отделение этой части железы от 12-перстной кишки часто невозможно без деваскуляризации оріана. Сзади железа лежит над верхней брыжеечной веной. Отток из этой части железы осуществляется через небольшие вены, на которых очень трудно манипулировать во время резекции. Кроме того, железа граничит с аортой, левой почкой и ее сосудами, левым надпочечником, местом отхожденин верхней брыжеечной артерии и ножкой левой половины диафрагмы.
