Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 6

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 313 >> Следующая

РаС02 --- Напряжение углекислоты в арте
риальной ьрови VACTERL ---
Ра О 2 --- Напряжение кислорода в артери
альной крови v/Q ---
РС02 --- Парциальное давление (напряже
ние) двуокиси углерода vo2 ---
Показатель концентрации водородных ионов
Пик давления на вдохе (то же ПДВ)
Степень насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови Гл кггаматоксалоа цета гная транса-миназа
Глютаматпируватная трансамина-за
Степень насыщения гемоглобина кислородом в венозной крови (смешанная венозная сатурация) Общая емкость легких Триметопрнм-сульфаметоксазол Сочетание аномалий (вертебральные, ануса, трахеопищеводные, эзофагеальные, лучевой кости, ре-нал ьные)
К комбинации VATER добавлены кардиальные пороки К комбинации VACTER добавлены пороки конечностей (limb) Соотноінеііие вентиляция/перфузия
Потребление кислорода
Глава 1
ФИЗИОЛОГИЯ РЕБЕНКА
Особое внимание в данной главе будет уделено новорожденному ребенку, поскольку в течение именно первого месяца жизни происходят особенно значительные и быстрые изменения всех физиологических характеристик организма, что связано прежде всего с приспособлением к внеутробной окружающей среде и продолжающимся созреванием органов и систем.
В зависимости от степени зрелости и физического развития новорожденные дети могут быть подразделены на 4 группы.
1. Доношенные новорожденные — гестационный возраст больше 38 недель, масса тела (МТ) превышает 2,5 кг.
2. Недоношенные дети — гестационный возраст меньше 38 педель, МТ соответствует этому возрасту.
3. Поворождеппые с пизкой массой по отношению к гестационному возрасту — гестационный возраст больше 38 недель, МТ меньше 2,5 кг.
4. Новорожденные с большой по отношению к гестационному возрасту массой — МТ больше долженствующей к данному сроку (или выше 90% перцентильной кривой), у доношенного ребенка МТ превышает 4 кг.
НОВОРОЖДЕННЫЕ С НИЗКОЙ
ДЛЯ СРОКА ГЕСТАЦИИ МАССОЙ ТЕЛА
Для новорожденных детей, «маленьких к сроку», характерна внутриутробная задержка физического развития в результате различных причин, связанных с недостаточностью плаценты, некоторыми состояниями матери или плода (рис. 1-1)- У новорожденных этой группы низкая масса тела обычно сочетается с относительно нормальными для срока гестации длиной тела и окружностью головы. Для того, чтобы отнести новорожденного в группу «маленьких к сроку», гестационный возраст должен быть установлен с учетом клинических признаков, суммированных в таблице 1-1.
Хотя новорожденные, «маленькие к сроку», могут иметь такую же массу тела, как и недоношен-
ные дети, однако физиологические характеристики у них различны. Жировая ткань у «маленьких к сроку» часто составляет менее 1 % общей массы тела. Столь выраженный недостаток «изоляционного материала» резко увеличивает риск переохлаждения. Для них характерно, по сравнению с доношенными и недоношенными детьми, более раннее и быстрое развитие гипогликемии, что связано с высокой метаболической активностью и сниженным уровнем гликогена печени, а также значительное повышение гема токритного показателя. Увеличение числа эритроцитов у новорожденных «маленьких к сроку» часто ведет к полицитемии и повышению вязкости крови. Длина тела у этих детей соответствует гестационному возрасту, внутриутробное развитие легких также не имеет, в сравнении с доношенными детьми, особенностей, н функция легких обычно не нарушена.
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
К недоношенным относят новорожденных с относительно низкой массой тела, родившихся раньше 38-й недели беременности. Кожа недоношенных детей тонкая и прозрачная, подошвенные складки отсутствуют, пальцы мягкие и легко сгибаются, ушные хрящи развиты слабо. У девочек малые половые губы выглядят увеличенными, а большие — маленькими. У мальчиков яички обычно не опущены в мошонку, сама же мошонка недоразвита. Для недоношенных детей характерны слабый сосательный рефлекс, снижение резорбции питательных веществ в пищеварительном тракте, высокая частота открытого артериального протока, болезни гиалиновых мембран, внутрижелудочковых кровоизлияний, охлаждения организма.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Метаболизм глюкозы и кальция. Благодаря свободной диффузии через плаценту, концентрация глюкозы в крови плода поддерживается на уровне
11
12 ФИЗИОЛОГИЯ РЕБЕНКА
МТ (ГРАММЫ»
70—80% от значений этого показателя в организме матери. В поздних стадиях внутриутробного развития в печени, скелете и сердечной мышце плода образуются запасы гликогена, однако количество его очень невелико. Прекращение после рождения снабжения глюкозой через плаценту делает новорожденного ребенка целиком зависимым от гликолиза до тех пор, пока глюкоза не начнет поступать из экзогенных источников.
В отличие от взрослых людей, имеющих аффективно работающую систему гликогенеза, возможности новорожденных по использованию жиров и белков как субстрата для синтеза глюкозы существенно ограничены. В течение 2—3 часов после рождения ребенок исчерпывает запасы гликогена печени и становится зависимым от гликонеогенеза. Скорость снижения уровня глюкозы сыворотки зависит от ее запасов, определяющихся гестацион-ным возрастом, а также от энергетических потреб-
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed