Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка):
4. Andrassy RJ, Mahour Gil: Malrotalion of ihe midgui in infants and children- Arch Surg 116:158—161), 1981
5. Smith RI: Malrotalion of Ihe intestine. In Welch KJ. Randolph JG, Ravitch MM (Fditors): Pediatric Surgery, Year Book Medical Publishers, Chicago, pp 882—895. 1986.
6. Filston HC, Kirks DR: Malrotalion — the ubiquitous anomaly. J Pediatr Surg 16:614 620, 1981.
7. Powell DM, Olhersen HB, Smith CD: Mai rotation of the intestines in children: The effect of age on presentation and therapy. J Pediair Surg 24:777—780, 1989.
8. Brcreton RJ. Taylor B, Hall CM: Intussusception and intestinal malrotalion in infants: Waugh’s syndrome. Br J Surg 73:55—57, 1986.
9. Yanez R, Spitz L. Intestinal malrotalion presenting outside Ihe neonatal period. Arch Dis Child 61:682 685, 1986.
10. Boulton JE, Ein SH, Reilly BJ, el al.: Necrotizing cnlercolilis and volvulus in the premature neonate. J Pediatr Surg 24:901 905. 1989.
11. Jackson A, Bissci R, Dickson AP: Case report: Malrotation and midgut volvulus presenting as malabsorption. Clin Radiol 40:536—537, 1989.
12. Howell CG, Vozza F, Shaw S, el al.: Malrolation, malnutrition,
кн. Если в подобной ситуации сначала не устранить мальротацию, то можно ошибочно взять не тот сегмент кишки или провести его в антипери-стальтическом направлении. Чрезвычайно сложную проблему представляет иногда диагностика острого аппендицита у детей с нераспознанной мальротацией. К счастью, аномалии поворота очень редко встречаются у больных с аппендицитом — нее го в 0,04% случаев. При сочетании аппендицита с мальротацией отросток в 97,6% наблюдений расположен в правом верхнем квадранте живота.22
Результаты. Послеоперационное ведение больных такое же, как после любой лапаротомии и большого вмешательства на кишечнике. Легальность обусловлена в основном синдромом короткой кишки после резекции при завороте средней кишки с гангреной.'’ 7 Рецидив непроходимости или заворота возникает редко. * ' 1 Возобновление после операции болей в животе, диареи или рвоты чаще отмечается у пациентов, имевших до вмешательства хроническое течение патологии, чем у больных с острыми симптомами.
По данным одного исследования, из 70 больных с мальротацией 8 умерли — 4 новорожденных и 4 ребенка старше 1 месяца.7 Все смерти были связаны с осложнениями длительного тотального парентерального питания при синдроме короткой кишки. Высокая частота летальных исходов при гангрене средней кишки у детей с заворотом обусловливает необходимость очень срочного хирургического вмешательства, которое должно проводиться сразу, как только заподозрен диагноз данной патологии.
and ischemic bowel disease. J Pediair Surg 17:469—473. 1982.
13. Janik JS. Ein SH: Nor null intestinal rotation wilh nonfixaiion: A cause of chronic abdominal pain. J Pediair Surg 14:6, 1979.
14. Callander CL. Rusk GY. Nemir A: Mechanism, symptoms and
treatment of hernia inlo Ihe descending mesocolon (left duodenal hernia). Surg Gynecol Obstei 60:1052 1071. 1923.
15. Willwerth BM, Zollinger RM, І лапі RJ: Congenital mesocolic (paraduodenal) hernia. Am J Surg 128:358—361, 1974.
16. Snyder WH. Chaffin I.: Embryology and pathology of the intestinal tract: Presentation of 48 cases of malrotalion. Ann Surg 140:368 380, 1954.
17. Lover E. Eggli К I): Sonographic evaluaiion of superior mesentc-ric vascular relationship in malrotalion. Pediair Radiol 19:173— 175, 1989.
18. Kassncr EG. Kottmeier PK: Absence and retention of small bowel gas in infants with midgui volvulus: Mechanisms and significance. Pediatr Radiol 4:28 30, 1975.
19. Slauffer UG. and Herrmann P: Comparison of late results in patients with corrected intestinal malrotation with and without fixation of Ihe mesentery. J Pediair Surg 15:9—12. 1980.
20. Bishop HC, Filston HC’: Inversion-ligation technique for incidental appendectomy. J Pediatr Surg 8:8X9- 892. 1973.
21. Kumar D, Brcreton RJ, Spitz L. Hall CM: Gastro-oesophageal reflux and intestinal malrotation in children. Br J Surg 75:533 536. 1988.
22. Collins DC: 71,000 Human appendix specimens: A final report, .summarizing foriy years’ study. Am J Proctol 14:365 381. 1963.
Глава 27
МЕКОНИЕВАЯ БОЛЕЗНЬ: МЕКОНИЕВЫЙ ИЛЕУС, СИНДРОМ МЕКОНИЕВОЙ ПРОБКИ, МЕКОНИЕВЫЙ ПЕРИТОНИТ
Все заболевания, связанные с меконисм, в какой-то степени схожи между собой по клинической картине, методам диагностики и лечения. И хотя среди них трудно выделить четко очерченные нозологические формы, мы попытались все-таки охарактеризовать отдельно каждое из обозначенных в названии главы заболеваний. Мекониевый илеус, ме-конисвый перитонит и синдром мекониевой пробки проявляются у новорожденных картиной кишечной непроходимости. Мекониевый илеус обычно бывает при кистофиброзе (КФ), хотя имеются сообщения о мекониевом илеусе и без КФ. ' Синдром мекониевой пробки, как правило, не связан с КФ, но есть сообщения и о сочетании этих двух видов патологии.3 Мекониевый илеус может быть «простым» или осложненным. Во втором случае он проявляется картиной мекониевого перитонита.
