Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 258

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 252 253 254 255 256 257 < 258 > 259 260 261 262 263 264 .. 313 >> Следующая

Alrubccah, cl ill.11* 1988 55 15 И - - - R 14 нз 15 случаеи первоначально не
была сделана пластика ножек диаф
рагмы
Davidson. Hurd, 1987 20 _ _ 2 (10%) --- --- Включая 4 нациентон с пищеводом
Jonstone 131 Барретта, у которых слизистая под
верглась обратному развитию
Dedinsky, et al.115 1987 429 29 (6,7%) 18 (4,2%) NA Многим больным с послеоперационной
грыжей пищеводного отверстия пер
воначально не делалась пластика но
жек диафрагмы
Fonkalsrud. ct al.109 1989 408 11 --- 9 (2,1%) 12
Lcape, Ramenofsky 1,6 1980 ню 1 (1%) --- 3 (3%) 5 (5%) 1 (1%) У двух пациентов была несостоятель
ность ні нон, потребовавшая повтор
ной операции
Spitz, Kiriane117 1985 106 7 (7%) 5 (5%) 2 (2%) 5 (5%) По данным другой работы Spitz, часто
та кишечной непроходимости (в ре
зультате «других вмешательств* во вре
мя операции Ниссена) составила 10%
Jolley, ct al."4 1986 210 13 (6,2%) Все случаи кишечной непроходимости
были у пациентов, которым одноврс
менно с операцией Ниссена произво
дилась гастростомия
Turnage, et al.124 1989 46 2 (6%) 2 (6%) 4 (13%) 3 (8%) NA Только 35 пациентом обследовались в
отдаленном периоде, по отношении»
к этому количеству и высчитывались
проценты
ВСЕГО 36 42 42/1319 22/660
(3,2%) (3,3%)
78/1144 (6,8%)
кроза желудка, возникшего из-за невозможности опорожнить его путем рвоты.119 Еще двое больных умерли при явлениях кишечной непроходимости после операции Ниссена, когда невозможность возникновения рвоты привела к острому необратимому расширению и некрозу желудка и 12-перстной кишки.120 В одном из научных (ив какой-то степени философских) трудов, опубликованном в 1985 г., било высказано предположение, что синдром расширения (или, как его еще называют, большого газового пузыря) желудка — не острое, а хроническое состояние, связанное с операцией Ниссена. Кстати, в подтверждение тому, в литературе есть описание случая, когда ощущение дискомфорта, вызванное этим осложнением, вынуждало больного кусать губы (для того, чтобы не показать свои страдания) до такой степени, что возникло их изъязвление. Оперативное устранение произведенной во время первого вмешательства фундопликации ликвидировало это состояние дискомфорта, и пациент перестал кусать губы. Все вышесказанное позволяет говорить о том. что фуидопликация в меньшем объеме,121 т. е. создание неполной манжетки (в отличие от полной манжетки при операции Ниссена), является более разумным подходом при хирургическом лечении ГЭР.
Наш опыт хирургического лечения ГЭР состоит из 1166 фундопликаций (до 1990 г. вктючитель-но): 16—по Ниссену и 1150—по Талю. Двое
больных умерли от кишечной непроходимости, по одному в каждой группе. У первого из этих пациентов, оперированного по Ниссену, в результате кишечной непроходимости возникла, несмотря на наличие манжетки, рвота и аспирации, от которой ребенок и умер. Второй больной через две недели после операции Таля поступил в другой госпиталь в связи с рвотами, о чем мы, к сожалению, не знали. У ребенка развилась механическая тонкокишечная непроходимость, нераспознанная своевременно и приведшая к гангрене кишки. К тому времени, когда с нами проконсультировали ребенка и мы приготовились его повторно оперировать, состояние уже было крайне тяжелым, с явлениями неподдающегося коррекции ацидоза.
Предыдущая << 1 .. 252 253 254 255 256 257 < 258 > 259 260 261 262 263 264 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed