Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 24

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 313 >> Следующая

Жиры — еще один вид существенных запасов небелковых калорий. Жиры, как находящиеся в организме, так и поступающие с нищей, состоят в основном из простых липидов, преимущественно триглицеридов. Натуральные жиры содержат жирные кислоты, насыщенные и ненасыщенные.
Человеческий организм не синтезирует линоле-вую кислоту, поэтому она считается незаменимой и соответственно должна содержаться в пище. Ее дефицит проявляется сухостью и утолщением кожи с типичными высыпаниями и шелушением. Если ребенок получает 1 —2% килокалорий в виде ли-нолевой кислоты, недостаточность ее не возникает. Вопрос о необходимости для организма линолено-вой кислоты продолжает оставаться спорным, хотя дети, находящиеся на длительном парентеральном питании жировыми эмульсиями, содержащими 78% линолевой кислоты и лишь 0,5% линоленовой, могут давать неврологические расстройства, которые удастся купировать введением эмульсий, содержа щих 54% линолевой кислоты и 8% линоленовой.5
Минералы и витамины. Быстро растущий ребенок нуждается в большем количестве минералов, чем взрослый, особенно это касается фосфора и кальция. Содержание минералов в организме плода низкое, к моменту рождении они составляют лишь 3% массы тела, постепенно увеличиваясь в течение всего детства. При этом растет как абсо-
ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ 31
ТАБЛИЦА 2-4. .Электролитные добавки, рекомендуемые при ТПП (полное парентеральное питание)
Электролиты Г рунные дети (< 10 кг) Старшие дети (10 30 кг} Подростки і > 30 кг)
Кальций 0,5 3,0 мэкв/кг/сут 5- 20 мэкв/сут 10---15 мэкн/сут
Магний 0,5---1,0 мэкв/кг/сут 4 24 мэкв/сут 8 24 мэкп/сут
Калий 2---4 мэкв/кг/сут 20---240 мэкв/сут 90---240 мэкв/сут
Натрий 2---4 мэкв/кг/сут 20 150 мэкв/су г 60 150 мэкп/сут
Ацетат 2- 8 мэкв/кг/сут 20- 120 мэкв/сут 80 120 мэки/сут
Хлор 4 12 мэки/кг/сут 20- 150 мэкв/сут 60 150 мэкв/сут
Фосфор 0,5---1.0 ммнль/кг/сут 6---50 ммоль/CYT 30---50 ммоль/сут
лютное, так и относительное количество минералов, в результате у взрослого человека их в 40 раз больше* чем у новорожденного, в то времи как масса тела взрослого лишь в 23 раза превышает МТ новорожденного. На каждый грамм белка в организме откладывается около 0,3 грамма минералов.
Наиболее важные электролиты, требующиеся для организма — кальций, магний, калий, натрий, фосфор, сера, хлор (табл. 2-4). Железо, йод и кобальт имеются в организме в составе различных органических комплексов. Что касается микроэлементов, то характер участия в метаболизме некоторых из них илвестен, например фтора, меди, цинка, марганца. В то же время селен, кремний, бор, никель, алюминий, мышьяк, молибден и стронций требуются для организма, но их специфическое метаболическое действие недостаточно изучено (табл. 2-5).
Витамины для нормального клеточного метаболизма необходимы в минимальных количествах. Они должны поставляться полностью или частично извне. Витамины группы В действуют как коэнзимы в различных биохимических реакциях, специфический же тип действия других витаминов пока еще недостаточно известен. К жирорастворимым витаминам относятся А, Д, К и Е, к водорастворимым — тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота, вит. В12, пиридоксин, никотиновая кислота, биотин, пантотеновая кислота и вит. С. Поскольку у человека имеются запасы жирорастворимых витаминов, их избыточное введение может вызывать различные расстройства. Кроме того, к дефициту жирорастворимых витаминов приводит нарушение абсорбции жира (табл. 2-6).
висят от характера и длительности эндокринной и метаболической реакции на стрессовую ситуацию. Результатом этой реакции могут быть такие осложнения, как тяжелая гипотрофии, сердечно-легочная недостаточность, тромбоэмболия, стрессовые язвы желудка, а также ослабление иммунного статуса и резко замедленное выздоровление. & 7
В то время как у взрослых людей гормональная и метаболическая реакция на стресс была предметом лабораторных и клинических исследований на протяжении всего последнего столетия, у новорожденных детей такое изучение не проводилось. Метаболические изменения или осложнения, вызванные стрессом, могут нарушить хрупкий метаболический баланс новорожденного и без того уже вовлеченного в сложный процесс адаптации к постнатальной окружающей среде. Нормальные резервы питательных веществ у новорожденного ограничены, а нуждающиеся в энергии быстрый рост и созревание дополняются операцией, предъявляющей организму новые требования. Экспериментальные данные показывают более тяжелое послеоперационное течение и летальность у новорожденных по сравнению со старшими детьми или взрослыми, перенесшими одинаковые хирургические вмешательства. ' При лечении новорожденных необходимо знание специфических особенностей их реакции на стресс.
Реакция эндокринной системы па хирургическое вмешательство. Suits и Bottsford 10 описали нейроэндокринный рефлекторный механизм, который приходит в действие под влиянием тяжелого стресса. Компонентами этого механизма являются афферентная дуга, состоящая из возбудителей, вы-
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed