Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 116

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 313 >> Следующая

Корейская война привнесла новые значительные изменения в лечение повреждений. В качестве транспортных средств широко использовались вертолеты. Для оказания экстренной помощи раненым непосредственно около линий фронта стали разворачиваться передвижные армейские хирургические госпитали (ПАХГ). Опытные хирурги, работавший в ПАХГ, обеспечивали высококвалифицированную помощь. Во время корейской войны смертность уменьшилась до 2,1%, а длительность транспортировки — до 1,2 часа.
В деле оказания помощи раненым как по качеству, так и по объему, Вьетнам, по данным Армейских Служб, явился кульминацией.3 Штаты высококвалифицированных хирургов, среднего медицинского персонала и медиков других специальностей были во Вьетнаме укомплектованы полностью. Транспортировка вертолетами, усовершенствованная как в авиационно-техническом, так и в медицинском плане, позволяла обеспечивать специализированное обслуживание, качественное и быстрое. Смертность снизилась до 1,9%, а время транспортировки — в среднем до 27 мин.
Во время войны еще один фактор повлиял на оказание помощи раненым — постоянно совершенствующиеся системы связи, с помощью которых не только решались военные задачи, но также про-
128 ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
изводились поиски раненых и оказание им догоспитальной помощи.'1 С первых же дней использования в коммуникационных сооружениях спутниковых систем связи резко возросли возможности непосредственного лечения «на расстоянии*.
Внедрение в жизнь четко отработанной системы травматологической помощи способствовало снижению летальности благодаря прежде всего сокращению времени транспортировки, формированию травматологических бригад, всегда находящихся в состоянии готовности, и, конечно же, использованию современных средств связи. Стремительно улучшающиеся результаты лечения травм во время войны стимулировали в Соединенных Штатах и «гражданский сектор» обратить более пристальное внимание на травму среди мирного населения. Национальная Академия Наук в 1966 г. опубликовала работу «Смерть и нетрудоспособность в результате несчастных случаев — запущенная болезнь современного общества».* Эго был первый серьезный пі аг подобного масштаба, заставивший общество в целом и представителей как медицинских, так и иных профессий, заняться проблемами, связанными с травмой. Почти все «невоенные» достижения в травматологии за последние 2,5 десятилетия обязаны своим появлением упомянутой работе, ставшей теперь классической.
Успехи в травматологической помощи, однако, в большинстве своем невольно касались преимущественно взрослой молодежи, поскольку основное количество травм происходит именно в этой возрастной группе. Оказание помощи при травме детям осуществлялось так же, как и у взрослых людей, поскольку считалось, что дети не нуждаются в каких-либо специфических мерах помощи. Со временем было доказано, что подобный подход не правилен. Такие факторы, как рост и развитие, дозы и характер применяющихся в детском возрасте лекарственных веществ, размеры инструментов, аппаратов и оборудования, физиологические и анатомические различия, необходимость в специальном обучении персонала, совершенно особое положение и отношение к детям в семье — все это требует принципиально иного подхода к обеспечению высококвалифицированной травматологической помощи в детском возрасте.
Курс специализированной экстренной помощи при травме. Травматологическая помощь в Соединенных Штатах, так же, как и почти во всем мире, заметно улучшилась в 1978 г., когда Американской Корпорацией хирургов был разработан для врачей курс специализированной экстренной помощи при травме (СЭПТ). Инициатором его создания была небольшая группа хирургов-энтузи-астов из Линкольна (штат Небраска), осознавших потребность каждого, любого врача в овладении простым, воспроизводимым и легко воспринимаемым при обучении методом оказания помощи больному с тяжелыми повреждениями при жизнеугрожающих состояниях в течение первого часа после травмы. Понимание такой необходимости возникло на почве личной трагедии одного из этих хирургов, который на собственном печальном опы-
те уоедился в том, насколько недостаточно преподавались в медицинских институтах вопросы травматологической помощи и на каком низком уровне эта помощь оказывалась на практике во многих регионах страны.5
Курс СЭПТ стал преподаваться повсеместно в Соединенных Штатах, а также в Канаде, Мексике, Центральной и Южной Америке, Великобритании, Израиле, Австралии и Ирландии. Волее, чем 130 000 врачей прошли обучение на этом курсе. Дальнейшее развитие СЭПТ привело к созданию дополнительного курса — догоспитальной экстренной помощи при травме (ДГЭПТ), разработанного Национальной Ассоциацией Специалистов по Неотложной Медицине.6
СЭПТ подргізумепает прежде всего последовательность мероприятий при лечении травмы, основанную на необходимости устранения, в первую очередь, жизнеопасных повреждений, которые могут привести к смерти или тяжелой инвалидности. Например, вряд ли можно добиться хороших результатов, если перелом конечности лечится до того, как обеспечена функция пораженных дыхательных путей. Кроме того, в курсе предусмотрено обучение методам стабилизации состояния больного при жизнеугрожающих повреждениях на раннем этапе, до того, как пациенту начнут оказывать квалифицированную помощь в медицинском либо каком-то ином специализированном учреждении.
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed