Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка):
Профилактическая работа с детьми в догравма-т и чес ком периоде должна стоять на одном из первых мест в детской травматологии и в обществе в целом,2 ибо во все времена остается актуальной формула «Легче болезнь предупредить, чем потом ее лечить».
Каждый год в стране более 250 000 детей получают травмы и соответственно госпитализируются.1, Необходимость в экстренной реанимации, так
же, как и в длительной реабилитации, существенно увеличивает нагрузку на нашу и без того перегруженную систему здравоохранения. До тех пор, пока не будет серьезных изменений в профилактике травматизма и в системе оказания экстренной помощи, мы будем продо їжать наблюдать это «кровавое истребление» детей в результате травм'
Ежегодно более 78 000 детей госпитализируются по поводу травмы головы, что составляет около і'реги всех экстренных госпитализаций при травме в детском ьозрасте. На лечение такого количества больных только в остром периоде затрачивается 27 млн долларов.17 Кроме того, хорошо известны тяжелые последствия травмы головы у детей, последствия физические, неврологические и психологические. И хотя скудна информация о трарме головы малой и средней тяжести, однако можно предположить, что и здесь психосоциальные и поведенческие последствия удлиняют сроки необходимого диспансерного наблюдения. Есе это обусловливает существование непреходящих проблем, стоящих перед системой здравоохранения в связи с детским травматизмом, что уже неоднократно нами пі. дчеркивалось.18 20
В 1951 г. Американская Академия Педиатрии (ААП) разработала законопроект, предусматривающий обязательное получение элементарного образования по детскому травматизму врачами и другими работниками здравоохранения, равно как и населением страны, )то были первые шаги на поприще законодательства по профилактике травм, их контролю и лечению.21
Что касается промышленности, то в прежние времена мало кто проявлял интерес и стремился к лидерству в развитии стандартов для производства безопасных товаров, используемых детьми. Если (аже такие стандарты и существовали, то не было средств для их соблюдения и претворения в жизнь, да и не ясно было, кто допжен был выполнять эти предписания. С увеличением же осведомленности населення о возрастающей частоте детской травмы и летальности в обществе начали понимать, что добровольных общественных усилий и действий в этсм направлении явно недостаточно. Необходимо было легализовать некоторые положения не только для работников промышленности, что обязывало бы их производить безопасные товары. но и для насепения, которому следует понимать необходимость соблюдения ряда правил, обеспечивающих самосохранение и безопасность.
Первоначально три элемента казались необходимыми для избавления общества от детского травматизма: законодательство, прокладывающее путь для соответствующих технологий, и образование, обеспечивающее все остальные аспекты этой проблемы. Однако очень быстро стало ясно, что подобный подход к профилактике травматизма явно недостаточен. Необходим был еще один компонент — обязательное контролируемое проведение в жизнь этих намерений. Раннее федеральное законодательство, направленное на решение этих задач, до 1965 г. носило в основном «реактивный» характер и вступало в действие лишь после свер-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМЫ 125
шения трагедий, преследуя довольно специфические цеди. Примерами таких «исторических памятников» может служить ряд актов по правилам безопасности при использовании легко воспламеняющихся тканей, эксплуатации холодильников и т. д.21 И хоти намерения, обусловившие появление на свет этих законов, были похвальными, однако эффект отмечался слишком кратковременный. И только в 1973 г., после 20 лет дебатов. Конгрессом была наконец создана Потребительская Комиссия по контролю за качеством и безопасностью товаров. Это позволило довести до конца дело, не завершенное в свое время Федеральной Комиссией Предпринимателей. Федеральный Акт-перечень опасных веществ потребовал многочисленных поправок и дополнений.
Важной вехой в профилактике травм была большая работа, проведенная объединенными усилиями правительства и медиков ЛАП, по маркировке и разработке специальных форм и упаковок сали-цилатов, применяемых в педиатрии. Дальнейшим шагом на пути уменьшения травматизма и смертности в результате транспортных аварий явилось создание при правительстве в середине 60-х годов Национального Управления по безопасности дорожного движения. 1 В задачи данной структуры, укрепленной для этих целей специальными штатами, входит контроль за соблюдением норм, стандартов и программ, обеспечивающих безопасность на всех уровнях, начиная с промышленного производства автомобилей, правил дорожного движения и т. д. Сюда же относятся и такие меры, как тестирование водителей на содержание алкоголя в крови, использование мотоциклетных касок, привязных ремней, откидных рулевых колонок и других приспособлений, а также программы специального обучения для полиции, водителей транспорта и персонала скорой медицинской помощи. Целенаправленное осуществление всех этих мероприятий, начатое на федеральном уровне, первоначально, в 60-х годах, было довольно хаотичным и неравномерным в разных штатах.
