Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 103

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 97 98 99 100 101 102 < 103 > 104 105 106 107 108 109 .. 313 >> Следующая

предотвратить это осложнение. Не менег серьезную проблему представляет гетеротопическая кальцификация,130 которая может быть связана с пгргусердствованием в лечебной физкультуре, что иногда приводит к кровоизлияниям в мягкие ткани с последующим обызвествлением гематом. В литературе имеются даже сообщения о развитии в очень поздние сроки после травмы озпокачеств-ления ожоговых рубцов. Это, как правило, происходит в тех случаях, когда раны, закрывшись в процессе заживления, вновь неоднократно открываются или прої го очень плохо, медтенно и длительно заживают.131
ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА
В 1898 г. Wyeth высказал предположение о том, что при разрушении одной трети поверхности кожи выздоровление практичегки невозможно 3 Отот мрачный взгляд на ожоги на рубеже нашего века значительно изменился за последние несколько лет. Тем не менее лечение обширных ожогов продолжает оставаться сложной проблемой. И все же показатель JTO-50 (летальный ожог), который представляет собой процент ожога (по отношению к общ.'й поверхности тела), дающий летальность у 50% больных, постоянно прогрессивно увеличивается. До 1950 г. Л0-50 составлял 30%. Анализ результатов лечения ожогов с 1978 по 1985 г. показал, что Л0-50 повысился до 64%, а в некоторых центрах в 1991 г. эта нланка была поднята до 90%.'77 На рисунке 9-6 графически изображено соотношение летальности и площади ожога у детей и взрослых.77 Площадь ожога по-прежнему является главным фактором, обусловливающим исход при этом виде травмы. Кроме того, по данным одного из исследований, практически 100%-ную корреляцию с летальностью имеет процент задержки жидкости в организме в течение первых 48 часов реанимации.132
% ОБЩЕЙ ПЛОЩАДИ ОЖОГА
Эпидемиология ожогов у детей — выживаемость в зависимости от возраста, 1964 -1984 (п = 29,492)
ОЖОГИ 115
Профилактика. Наиболее эффективный «метод лечения» ожогов — это их профилактика. В 1985 г. 47% смертей от ожогов у детей приходилось на малышей в возрасте до 4 лет. Три четверти из этих летальных исходов могли бы быть предотвращены, если бы имелись в наличии и использовались домашние огнетушители, детекторы дыма, безопасные (невоягорающиеся) сигареты и специальные зажигалки, которые не могут быть зажжены ребенком. Безопасные сигареты, для производства которых необходим соответствующий закон, могли бы предотвратить большое количество детских смертей, а детекторы дыма — уменьшить летальность от ожогов в детском возрасте почти наполовину. Около 24% ожогов горячей жидкостью, требующих госпитализации, это ожоги водой из-под крана. Подобные повреждения можно предотвратить, применяя специальные противоожоговые устройства, а также регуляторы температуры в водных нагревательных приборах.0 Одним из важнейших направлений в профилактике ожо-
гов является санитарное просвещение, необходимость и эффективность которого четко продемонстрированы в Германии, где за последние 17 лет частота ожогов горячей жидкостью уменьшилась на 50%.н*1 Для регионов, где риск ожогов по тем или иным причинам особенно высок, должны быть разработаны специальные программы по профилактике термической травмы. Данные переписи населения показывают отчетливую корреляцию между высокой частотой ожогов и такими факторами, как бедность, частые переезды, безработица, пользование старыми электроприборами. ss Электроожоги у молодых людей в возрасте до 20 лет могут быть в значительной степени предотвращены с помощью целенаправленного образования и строгого соблюдения мер безопасности.11* Жизненно важный раздел работы ожоговых бригад — активное участие в санитарном просвещении и законодательных разработках, направленных на профилактику ожогов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Robotli ЕВ: The treatment of burns: an historical perspective with emphasis on the hand. Hand Clin 6:163—190. 1990.
2. Romm S: Burns in art. Clin Plast Surg 13:3—8, 1986.
3. Pinnegar MD, Pinnegar FC: History of burn care. A survey of important changes in the юрїсаі treatment of thermal injuries. Burns 12:508—517, 1986.
4. Lutcrman A, Dacso CC. Curreri PW: Infections in burn patients. Am J Med 81:45—52, 1986.
5. Alghanem A A. McCauley RL, Robson MC, et al.: Management of pcdiatric perineal and genital burns: twenty-year review. J Burn Care Rehab 11:308—311, 1990.
6. Schubert W, Ahrenholz DH, Solcm LD: Burns from hot oil and grease: A public health hazard. J Burn Care Rehah 11:558— 562, 1990
7. Ilarmel RP, Vane DW. King DR: Burn care in children: spccial considerations. Clin Plast Surg 13:95—105, 1986-
8. Rossignol AM, Boyle CM, Locke JA, et al.: Hospitalized burn injuries in Massachusetts: an assessment of incidence and product involvement- Am J Public Health 76:1341 —1343, 1986.
9. McLoughlin E, McGuire А: Г he causes, cost, and prevention of childhood burn injuries. Am J Dis Child 144:677—683. 1990.
10. Chattcrjee BF, Barancik JI, Fratianne RB, et al.: Northeastern Ohio trauma study. V. burn injury. J Trauma 26:844 847, 1986.
11. Rossignol AM. 1 ocke JA. Burke JF: Paediatric burn injuries in
New England, USA. Burns 16:41 48. 1990.
Предыдущая << 1 .. 97 98 99 100 101 102 < 103 > 104 105 106 107 108 109 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed