Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Аравийская Е.Р. -> "Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии" -> 4

Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии - Аравийская Е.Р.

Аравийская Е.Р. , Михеев Г.Н., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии. Под редакцией Соколовского Е.В. — СПб.: СОТИС, 2003. — 176 c.
ISBN 5-85503-026-1
Скачать (прямая ссылка): oblisenie2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 .. 8 >> Следующая

МАРГАНЕЦ. Гипоманганоз у детей и взрослых может приводить к задержке роста волос и ногтей, способствует возникновению аллергического Дерматита.
ХРОМ. В волосах доношенных детей концентрация хрома в 2,5 раза выше, чем у их матерей. Роды, диабет и атеросклероз приводят к снижению концентрации в волосах этого МЭ. Избыточное поступление, особенно шестивалентного хрома, может оказывать аллергизирующее действие (аллергический дерматит, экзема, астматический бронхит).
СЕЛЕН. Как дефицит, так и избыток селена вызывают поражение волос, ногтевых пластинок и кожи.
КРЕМНИИ. Концентрируется в роговом слое кожи и кутикуле волоса,' входя в состав не растворимого в щелочи компонента, что придает этим субстанциям химическую стойкость. По-видимому, этот МЭ накапливается и в Твердом кератине ногтевых пластинок, т.к. его дефицит вызывает ломкость ногтей.
БАРИИ. Хроническая интоксикация барием и его солями наряду с обеими симптомами характеризуется выпадением волос на голове и бровях.
76
Библиотека врача-дерматовенеролога
значительного уменьшения Т-хелперов. Положительный клинический эффект был отмечен через 2-4 недели после начала терапии, однако через 3 месяца после прекращения терапии болезнь рецидивировала.
С аналогичным результатом применялись и другие иммуносупрессоры: инозиплекс (гропринозин), тимопентин (активная часть тимопоэтина), лева-мизол.
Таким образом, временный положительный эффект терапии иммуносуп-рессорами имеет скорее теоретическое значение, подтверждая роль иммунной системы в развитии КО. В связи с высокой нефро- и гепатотоксичнос-тью, перечисленные препараты не могут быть рекомендованы для широкого использования.
3. Фотохимиотерапия (ФТХ, ПУВА-терапия)
ФТХ (ПУВА) терапия - это сочетанное применение фотосенсибилизаторов и УФ-А излучения с диапазоном длины волн 320-400 нм. В качестве фотосенсибилизаторов чаще используют препараты из группы псораленов, предназначенные как для перорального приема (8-метоксипсорален и 5-ме-токсипсорален, 8-МОП и 5-МОП, соответственно), так и для наружного применения (1 % масляная эмульсия 8-МОП или 1 % метоксипсораленовая мазь). Установки для ФТХ-терапии имеют различные модификации, позволяющие облучать всю поверхность кожи и отдельно голову.
Механизм действия: иммуносупрессивный эффект ФТХ-терапии реализуется путем воздействия на Т-лимфоциты и подавления антиген-презенти-рующей функции клеток Лангерганса в коже. Полагают, что фотохимиотерапия обеспечивает также общую иммуносупрессию посредством прямрй или непрямой (через интерлейкин 1) стимуляции простогландинов.
Следует учитывать многочисленные противопоказания для проведения фотохимиотерапии, к которым относятся доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез, желудочно-кишечные заболевания, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, заболевания печени, почек, сердца, центральной нервной системы, беременность, кахексия, катаракта и др.
Ближайшие побочные действия: диспептические расстройства, головная боль, сердцебиение; сухость, зуд и болезненность кожи, острый фотодерматит.
Отдаленные побочные действия: системная имму но супрессия; индуцирование фотоиммунных процессов, рака кожи, кератозов; неравномерная пигментация, лентиго, онихолизис
Методы применения:
1. Локальная ФТХ-терапия.
Фотосенсибилизатор используется наружно за 30 мин. до облучения. Местное УФ-А облучение проводится 4-5 раз в неделю, на курс 20-40 проце-
Временное выпадение волос
77
дур. Повторные курсы назначают через 1-3 месяца в зависимости от клинического эффекта.
2. Общая ФТХ-терапия.
Фотосенсибилизатор принимается внутрь (0,6 мг/кг) в таблетках за 2 часа до облучения; возможно сочетание с наружным нанесением препарата. Общее УФ-А облучение проводится 4-5 раз в неделю, на курс 20-40 процедур.
В качестве фотосенсибилизаторов могут быть использованы также фу-рален, бероксан, аммифурин. При появлении роста волос ПУВА-терапию прекращают.
Накопленный опыт использования при КО ФТХ-терапии позволяет утверждать, что рост волос восстанавливается, в основном, у пациентов с очаговой алопецией (до 60% больных); при тотальной форме заболевания метод мало эффективен. Лучшие результаты достигаются при общей ФТХ-терапии. Прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания у 50-90% пациентов. Таким образом, ФТХ-терапию нельзя считать безопасным и эффективным методом лечения КО и рекомендовать для широкого применения.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
КРУГОВИДНОГО ОБЛЫСЕНИЯ
Физиотерапевтические процедуры являются необходимым дополнением комплексной терапии пациентов с КО. Методы физиотерапии столь же многообразны, как и медикаментозные средства.
Методы рефлекторного воздействия используются в прогрессирующей стадии заболевания:
Д'Арсонвализация воротниковой зоны
Ультратон-терапия воротниковой зоны
Гальванический воротник по Щербаку
Воздействие на шейные симпатические и парасимпатические ганглии (амплипульс, диадинамотерапия и др.)
Воздействие статическим полем (электротрихогенез, общая франклини-зация)
Рефлексотерапия (акупунктура, электропунктура, воздействие различными видами электромагнитного излучения - лазерным,микроволновым).
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 .. 8 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed