Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии - Аравийская Е.Р.
ISBN 5-85503-026-1
Скачать (прямая ссылка):
Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.
С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от
• *
богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с тРУДом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.
При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телоге-на, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.
Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0.1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фоллику-
3
I
17
46
Библиотека врича-дерматовеиеролог
стидином, цитостатиками и другими медикаментами. В группу риска целе сообразно включать всех больных, подвергавшихся резекции проксимальных отделов тонкой кишки и желудка, а также с патологическими изменениями, особенно атрофией, слизистой оболочки этих отделов ЖКТ ( поврежде ние основных зон всасывания МЭ).
На микроэлементарный статус организма оказывают влияние также вредные привычки, физиологические состояния (беременность, роды, лактация процесс старения).
Нетрудно заметить, что причины МТОЗов по многим позициям совпада ют с причинами диффузного (симптоматического) облысения. Не исключе но, что вышеперечисленные факторы приводят к нарушению микроэлементного гомеостаза и, как следстствие, к выпадению волос. Работы в этом на правлении представляются чрезвычайно перспективными.
По мнению А.П.Авцына и соавт.(1), значительная часть МТОЗов, несом ненно, еще не выделена, слабо определен удельный вес каждого из МТОЗо в качестве фактора, отягчающего течение заболеваний другого происхождения. По сравнению с разнообразной и тяжелой патологией, обусловленной дефицитом или избытком МЭ у сельскохозяйственных и лабораторных животных, соответствующая симптоматика патологии человека выглядит либ бедной, либо несущественной. Вряд ли это отражает действительное положение вещей. Работы, посвященные целенаправленному изучению состоя ния кожи и ее придатков (волосы, ногти) при МТОЗах, единичны. Приводим основные данные, характеризующие влияние отдельных микроэлементов н состояние волос, ногтей И КОЖИ. 5
МЕДЬ. Известно, что медь необходима для пигментации и кератиниза ции шерсти у животных и волос у человека. При дефиците меди волосы теряют эластичность; в них находят больше N-концевых групп серина и глута-миновой кислоты, значительное количество неокисленных сульфгидрильных групп; происходит нарушение образования дисульфидных мостиков в кера тине. Более тонкие механизмы участия меди в процессах кератинизации про должают оставаться неясными.
Болезнь Менкеса (син.: синдром Менкеса, болезнь курчавых волос) - на следственное заболевание, обусловленное нарушением всасывания и транс порта меди в организме; проявляется с раннего детства микроцефалией, судо рогами, наличием курчавых волос, лишенных пигмента и их очаговым выпа дением. Наследуется по рецессивному, сцепленному с X-хромосомой, типу.
Дефицит меди усиливает предрасположенность к аллергодерматозам бронхиальной астме, витилиго. * I
ЦИНК. Дефицит цинка у животных вызывает изменение аппетита, за держку роста и полового созревания, бесплодие, паракератоз, облысение.
Общие принципы ухода за волосами и кожей волосистой части головы
47
Цинкдефицитное состояние у человека - крупная проблема нормального развития детей, т.к этот МЭ является одним из важнейших факторов гоме-остаза органов иммуногенеза, репродукции и ЦНС.
Энтеропатический акродерматит - наследственное заболевание, возникающее у детей обоего пола в возрасте от 1 до 18 месяцев в результате дефицита цинка. Это тяжелое системное заболевание с поражением кожи, ногтей и волос, желудочно-кищечиого тракта, блефаритом и светобоязнью, отставанием в физическом развитии, частой суперинфекцией грибами рода кандида и кокковой флорой. Заболевание начинается с поражения кожи дистальных отделов конечностей, где возникают очаги гиперемии с везикуло-буллезны-ми элементами. Постепенно высыпания становятся более распространёнными и могут напоминать клиническую картину кандидоза, атопического дерматита, буллезного эпидермолиза, псориаза. Нарушение роста волос проявляется облысением и изменением самих волос. Характерно поредение волос в лобно-теменной области или тотальное облысение волосистой части головы. Волосы истончаются, обламываются, лишены пигмента. Полное отсутствие бровей и ресниц встречается редко. Лечение проводят энтеросепто-лом, который косвенно улучшает всасывание цинка в кишечнике, и препаратами цинка.
Известно, что в волосах больных с обширными ожогами содержание цинка понижено. Скорость заживления ран прямо коррелирует с уровнем цинка в волосах, а язвенные поражения нижних конечностей заживляются быстрее при приеме сульфата цинка.
