Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Аравийская Е.Р. -> "Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии" -> 2

Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии - Аравийская Е.Р.

Аравийская Е.Р. , Михеев Г.Н., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии. Под редакцией Соколовского Е.В. — СПб.: СОТИС, 2003. — 176 c.
ISBN 5-85503-026-1
Скачать (прямая ссылка): oblisenie2003.djvu
Предыдущая << 1 < 2 > 3 4 5 6 7 .. 8 >> Следующая

Помимо гормональных воздействий, на развитие терминальных волос оказывают влияние конституциональные и расовые факторы, которые генетически детерминированы.
Цвет волос зависит от активности меланоцитов и обусловлен двумя пигментами: желто-красным феомеланином и черно-коричневым эумеланином. Их биосинтез происходит под воздействием генетической предрасположенности и эндокринной системы. Варианты цвета волос зависят от комбинации обоих пигментов. Так, в черных волосах содержится большее количество эумеланина, а в светлых - феомеланина. Рыжие волосы у субъектов с белой кожей содержат только феомеланин. Цвет русых волос обусловлен отдельным геном различной экспрессивности.
Структура волос является также генетически детерминированной и во многом зависит от расы. Наиболее заметные различия между расами отмечают на волосистой части головы. Так, для монголоидной расы характерны грубые, прямые волосы; для негроидной - грубые, значительно извитые (спиралевидные и «шерстистые»), для европеоидной - мягкие, слегка вьющиеся волнистые волосы. Указанные типы волос имеют различную форму на срезе.
Волос состоит из стержня, выступающего над уровнем кожи, и корня, расположенного в волосяном фолликуле. Каждый фолликул представляет собой цилиндрическое эпителиальное образование (своеобразную «инвагинацию»), напоминающее чулок и погруженное в глубь дермы и гиподермы. Волосяной фолликул оплетен соединительнотканной волосяной сумкой, сострящей из внутреннего и наружного слоев. Во внутреннем слое волокна
16
Библиотека врача-дерматовеиеролога
• Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста густота волос не изменена.
• Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
• Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.
Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.
Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих
*
влияние на процесс старения и выпадения волос.
Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.
Наследственность
Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.
Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.
Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом BB и у мужчин с генотипом Be. Женщины с генотипом Be, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.
При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и
Временное выпадение волос
25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантно-стью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.
Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17Ь-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.
Патоморфология
Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.
Предыдущая << 1 < 2 > 3 4 5 6 7 .. 8 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed