Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность у людей старшего возраста формируется постепенно.
Ее развитие зависит от выраженности кардиосклероза, состояния эндокринной системы, нейрорегуляторного аппарата, периферического кровотока и кровоснабжения внутренних органов.
Нарушение мозгового кровообращения на фоне уменьшения сердечного выброса может проявляться спутанностью сознания, повышенной утомляемостью, шумом в ушах, головокружением, беспокойством, усиливающимся в ночное время, бессонницей.
При застойных явлениях и левожелудочковой недостаточности первым признаком является легкое покашливание, возникающее при резком изменении положения тела и физической нагрузке.
Одышка в покое всегда является проявлением неблагополучия. Развитие одышки при физической работе считается ранним проявлением развития нарушения сердечной деятельности.
Ранним симптомом правожелудочковой недостаточности являются отеки нижних конечностей, диспепсические расстройства.
594 У лава 2. уіожилой возраст
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Заболевания органов дыхания диагностируются тем сложнее, чем старше пациент.
Клинические проявления носят общий характер (слабость, потеря аппетита, апатия).
При прослушивании легких могут отсутствовать все традиционные изменения.
Диагноз пневмонии у пожилых пациентов ставится на основании предшествующей респираторной инфекции, общих симптомов (слабости, апатии, учащенного дыхания, сишопшости губ), данных рентгенологического исследования и воспалительных изменений крови.
Наличие хронических заболеваний дыхательной системы (хронического бронхита, эмфиземы легких) и снижение иммунитета приводят к затяжному хроническому течению пневмонии.
При выборе антибактериальной терапии необходимо учитывать, что у пожилых людей выделительная способность почек снижена и усвоение лекарственных препаратов замедлено. Особенно плохо пожилые люди переносят сульфаниламидные препараты.
Комплексная терапия воспаления легких, кроме антибиотиков, должна включать дыхательные ана-лептики, сердечные гликозиды, бронхолитики, витамины, фито- и физиотерапию. По показаниям назначают противоаритмические и антиангинозные препараты. Часть V. ,/Медицина различных состояний
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Поскольку иммунная система в пожилом возрасте неизбежно ослабляется, нужно обращаться к помощи лекарственных средств, повышающих иммунитет. В настоящее время выпускается немало таких препаратов, включая гомеопатические. *
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Заболевания желудочно-кишечного тракта являются следствием функциональных расстройств и хронических заболеваний.
Язвенная болезнь желудка развивается на фоне нарушений кровоснабжения в слизистой оболочке желудка и чаще всего является осложнением уже имеющихся недугов.
У пожилых людей язвенная болезнь чаще обостряется и осложняется прободением, кровотечением и злокачественным перерождением.
С возрастом учащается заболеваемость желчнокаменной болезнью, панкреатитом, колитами, геморроем.
Бессимптомным развитием характеризуется течение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, что может привести к запоздалому выполнению необходимого оперативного вмешательства.
596 J"лава 2. cJlо жилой возраст
УХОД
ЗА ЛЕЖАЧИМИ БОЛЬНЫМИ
Уход за лежачими больными в основном осуществляется близкими людьми. Однако многое зависит и от самого человека. Пациента нельзя ограничивать в использовании им собственных навыков и возможностей. Взаимодействие больного и ухаживающего должно быть основано на партнерстве. Даже если возможности пациента ограниченны, не следует считать его полностью недееспособным.
Следует учитывать не только возможности больного, но и причины, побуждающие к действию. Общение с друзьями и семьей, занятие любимым делом или религия, газеты, радио и телевидение позволяют расширить его внезапно сузившийся мир, в котором он по-прежнему хочет иметь свое место. Любой род деятельности, которым человек занимается с удовольствием, должен поддерживаться и поощряться, и тогда его жизнь станет более интересной и яркой.
Профилактика пролежней
Давление, оказываемое на ткани, прежде всего кожу, при постоянном положении лежа приводит к нарушению кровоснабжения, в результате чего развиваются пролежни. Сначала они имеют вид белого пятна, которое затем краснеет, на коже образовыва-
597 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
ются пузыри, постепенно превращающиеся в глубокие раны и язвы.
Наиболее часто пролежни формируются в местах соприкосновения кожи с подлежащими костями: это область таза, крестца, шейных позвонков, затылок, уши, пятки, локти, плечи, колени.
Повышение температуры тела является первым признаком развития пролежней.
Предупреждение возникновения пролежней включает хорошее питание, обильное питье, тщательный уход за кожей, регулярную смену постельного и нательного белья.
В целях профилактики необходимо регулярное целенаправленное изменение положения тела больного. Человека укладывают на постель под углом в 30° и подкладывают подушки под места возможного развития пролежней. Кожу ежедневно обрабатывают спиртовыми обеззараживающими растворами, затем стерильным растительным маслом, массируя при этом.
