Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Круп
Круп (острый ларинготрахеит) — это распространенное в детском возрасте заболевание вирусной природы, которое прежде всего поражает слизистую оболочку гортани. Главными симптомами инфекции являются резкое развитие отека и острого воспаления в верхних дыхательных путях, а также появление выраженной одышки, сопровождающейся «лающим» кашлем.
563 Часть V. ,/Медицина различных состояний
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
В возникновении многих болезней дыхательных путей у детей виновата нечистоплотность матери. Первые месяцы после рождения ребенка сложны, но уборку игнорировать нельзя.
Это заболевание возникает главным образом у детей до 7 лет, склонных к аллергическим реакциям. В подавляющем большинстве случаев этот недуг протекает в легкой форме, однако при тяжелых формах необходима госпитализация в стационар.
Независимо от причины развития крупа в его основе лежат сокращения мышц гортани и отек ее слизистой оболочки, в результате чего крайне затрудняется поступление воздуха в бронхи и легкие.
Различают истинный и ложный круп.
Истинный круп развивается при дифтерии, за счет появления грубых пленок в верхних дыхательных путях голос у больного становится охриплым и грубым, появляется «лающий» кашель.
С каждым днем эти явления нарастают, через некоторое время возможна полная потеря голоса, а уже к концу первой недели от начала заболевания появляются расстройства дыхания (оно становится слышным на расстоянии), развивается удушье. Ребенок становится беспокойным, сердечная деятельность ослабевает, и при несвоевремен-
564 J лава 1. De тс кий возраст
ном оказании врачебной помощи может наступить смерть от удушья.
Ложный круп возникает на фоне острых респираторных инфекций, гриппа, кори, краснухи, скарлатины.
Первые его проявления — «лающий» кашель, охриплость голоса, позже наступает затруднение дыхания.
Приступ удушья развивается внезапно. Ребенок ложится спать здоровым, а ночью просыпается от резкого затруднения дыхания. При ложном крупе, в отличие от истинного, не бывает полной потери голоса, одышка при введении препаратов, снимающих спазм мышц, быстро исчезает и, как правило, длится не более 2-3 ч.
Клиника
Различают три стадии дыхательных расстройств.
Первая стадия характеризуется затрудненным вдохом при выраженном физическом беспокойстве, грубым «лающим» кашлем.
Во второй стадии беспокойство становится более выраженным, появляется синюшность носогуб-ного треугольника, дыхание становится шумным и затрудненным даже в покое. На вдохе можно заметить втяжение яремной ямки. Учащается сердцебиение.
Третья стадия: ребенок находится в тяжелом состоянии, возможны резкое возбуждение или, наоборот, заторможенность, потливость, бледность кожных
565 Насть V. ^Медицина различных состояний
покровов, сильно выражена синюшность пальцев рук, кончика носа, подбородка, конечности становятся холодными. На коже появляется «мраморный» рисунок, вдох становится укороченным, затрудненным. При прослушивании выявляются ослабление сердечных тонов, тахикардия, смещение границ сердца влево.
Четвертая стадия: состояние крайней тяжести, полностью отсутствует сознание, дыхание становится поверхностным. Сердцебиение очень частое, границы сердца расширены, пульс резко ослаблен.
Госпитализации подлежат больные на всех стадиях синдрома Kpyna, за исключением первой.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Заболевания дыхательной системы^ можно предотвратить: долгие прогулки, регулярное выполнение соответствующей возрасту зарядки, занятия плаванием — вот основные факторы, позволяющие повысить иммунитет организма против вирусов.
Вот некоторые признаки, при появлении которых следует обратиться к врачу:
1) очень высокая температура тела (более 40 °С);
2) домашние средства лечения не помогают;
3) симптомы стали развиваться очень быстро;
- 566 - J лава 1. DemcKUU возраст
4) ребенок сильно наклоняется вперед, ему не хватает воздуха для дыхания;
5) кожные покровы ребенка резко побледнели;
6) малышу трудно плакать и разговаривать;
7) дыхание становится все более затрудненным.
Существуют еще два заболевания, которые по
своему течению напоминают круп и угрожают жизни ребенка. Это эпиглоссит (воспаление окологлоточной клетчатки), при котором перекрывается поступление воздуха в из-за отека хрящевого выступа, который находится в верхней части глотки, и инфекционный трахеит, при котором происходит воспаление слизистой оболочки дыхательного горла и ее отек. Причиной ложного крупа, как правило, является стафилококковая инфекция, следовательно, для лечения необходим прием антибиотиков.
Лечение
При первой стадии развития крупа необходим доступ холодного воздуха, нужно открыть форточку, даже невзирая на мороз в зимнее время года, или перенести ребенка в комнату с кондиционером. Если вы пользуетесь увлажнителем, то включите его на полную мощность.
Очень эффективны горячие ножные ванны и ингаляции с сосудосуживающими и спазмолитическими средствами.
Как правило, назначаются антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, седативные средства.
