Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Больной ребенок должен быть изолирован на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция, как правило, не проводится. У
J лава 1. DemcKUU возраст
Лечение
Основой лечения является постельный режим. 'Необходимо следить за гигиеной и чистотой постельного и нательного белья больного. Возможно применение симптоматических средств. Если корь осложняется развитием пневмонии, крупа, энцефалита, то лечение проводится по общим правилам.
Госпитализация больных осуществляется редко, только при тяжелых формах и осложнениях или по эпидемиологическим показаниям.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, смертельные исходы при кори очень редки, чаще всего встречаются при таком осложнении, как коревой энцефалит.
Краснуха
Краснуха относится к острым вирусным болезням и характеризуется высыпанием мелких пятен на коже.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Прививка против кори и краснухи может привести к осложнениям. Впрочем, это бывает редко: на 100 тыс. случаев 60 сопровождаются осложнениями.
У
Л
559 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
Источником инфекции является только больной человек.
Это могут быть люди с клиническими проявлениями краснухи или те, у кого инфекция протекает в скрытой форме, без видимых высыпаний, а также дети с врожденной формой заболевания (у них вирус сохраняется в организме до 2 лет). Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как происходит внутриутробное инфицирование плода. Частота поражения плода всегда зависит от сроков беременности.
Например, если женщина заболела корью на 4-й неделе беременности, то в большинстве случаев у ребенка формируются врожденные уродства; если инфицирование организма произошло на 10-11-й неделе, то количество детей с врожденными уродствами снижается до 10-15%, а если на 16-18-й неделе, то до 7%.
Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки дыхательных путей. В дальнейшем он начинает размножаться и через кровь разносится ко всем органам и тканям, вызывая тем самым увеличение лимфатических узлов.
Клиника
Период от попадания вируса в организм до внешних клинических проявлений может длиться от 10 до 25 дней (обычно 16-18 дней). Общее состояние больного остается нормальным. Больные лишь отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную J лава 1. DemcKtiu возраст
головную боль, иногда могут наблюдаться боли в суставах.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
S N
^ Поскольку краснуха крайне опасна для
IIC женщин в период беременности, так как (Оу грозит поражением плода, во многих случаях врачи назначают искусственное прерывание беременности. Это тяжело, но рождение ребенка с уродствами было бы еще тяжелее.
Температура, как правило, повышается незначительно, но в некоторых случаях может достигать 39-40 °С. Эти признаки держатся от нескольких часов до 2-3 дней.
Краснуха начинается с припухання лимфатических узлов на шее, отмечается их болезненность. Иногда этот признак выражен очень слабо.
Основным проявлением краснухи является сыпь пятнистого характера, которая появляется в первые дни болезни и сохраняется не более 3-4 дней.
Сначала высыпания появляются на лице и шее, затем очень быстро (в течение нескольких часов) распространяются по всему телу.
Более обильная сыпь наблюдаются на спине, ягодицах, пояснице, разгибательных поверхностях конечностей. На лице она практически отсутствует (по сравнению с корью).
- 561-- Часть V. ,/Медицина различных состояний
Сыпь состоит из пятен разных размеров (от булавочной головки до горошины), которые исчезают при надавливании на кожу Пятна, как правило, находятся друг от друга на расстоянии, не сливаются между собой.
В случаях, когда высыпания бывает трудно заметить, их можно спровоцировать. Для этого руку перетягивают жгутом, и уже через 1 мин на коже появляется более заметная сыпь.
В редких случаях в связи с инфекцией может наблюдаться увеличение печени, немного чаще бывает увеличение селезенки.
После перенесенного заболевания развивается стойкий пожизненной иммунитет.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
\
В 1970 г. начата вакцинация против краснухи, а в 1971 г. была создана тривалентная вакцина: против кори, паротита и краснухи одновременно.
___J
Диагноз
Диагноз в большинстве случаев ставится по внешним клиническим проявлениям. Но при атипичной краснухе (когда отсутствует сыпь) в постановке диагноза помогают лабораторные методы исследования, в частности анализ периферической крови.
562 J лава 1. DemcKUU возраст
Профилактика
Профилактика основывается на вакцинировании населения, кроме женщин в детородном периоде, так как в течение последующих 3 месяцев беременность нежелательна из-за возможного вакцинального поражения плода.
Лечение
При легкой форме краснухи проводится симптоматическое лечение. Назначают прием комплексных витаминов.
Краснуха заканчивается полным выздоровлением, за исключением такого осложнения, как краснуш-ный энцефалит, при котором смертность наблюдается в половине случаев.
При врожденной краснухе некоторые дефекты могут развиться в течение жизни.
