Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Важно не допустить перехода диатеза в более выраженную аллергическую реакцию. При появлении таких признаков, как крапивница, затруднение дыхания, тошнота, рвота, нарушение стула, судороги, необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения лечения.
Старайтесь мыть посуду более тщательно, споласкивайте ее несколько раз, для того чтобы на поверхности не осталось аллергенов.
Средства, применяемые при диатезах, в первую очередь направлены на уменьшение зуда и кожного раздражения. Рационально использовать седативные препараты и витамины. Врачом назначается местное I ____
лава 1. детский возраст
лечение (примочки, мазевая терапия), а также ванны с чередой, чистотелом, марганцовокислым калием. При сильных проявлениях аллергической реакции возможно дополнительное ультрафиолетовое облучение в условиях физиотерапевтического кабинета.
При соблюдении диеты и всех рекомендаций педиатра прогноз в 90% случаев благоприятный.
Коклюш
Коклюш вызывается специфическим микробом — •палочкой Борде—Жангу, характеризуется спазмом дыхательных путей и резкими приступами удушья и спазматического кашля.
Коклюш широко распространен во всем мире, даже в тех странах, где проводятся противококлюше-вые прививки. Ежегодно им заболевают 60 млн человек, примерно 650 тыс. умирает.
Считается, что это инфекционное заболевание в большей степени распространено среди взрослых, но обычно оно не выявляется, так как протекает без характерных для детского возраста симптомов.
Источником инфекции может быть только больной человек, заразный с первых дней заболевания и до 3-^4-й недели спазматического периода. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте заболевание передается в 90% случаев.
Чаще коклюш наблюдается у детей до 5 лет. Если Гребенок заболел, не достигнув 1 года, то это может
551 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
быть связано с недостаточным материнским иммунитетом.
Повышение заболеваемости детей наблюдается в осенне-зимний период.
Клиника
От попадания инфекции в организм до видимых клинических проявлений может пройти от 2 до 14 дней, в среднем 5-8 дней. В течении коклюша выделяют три периода: катаральный, спазматический и период разрешения.
Первая стадия заболевания характеризуется общей слабостью, небольшим кашлем, насморком, возможно небольшое повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Дети становятся возбужденными, капризными. По мере накопления микробов в дыхательных путях кашель начинает приобретать навязчивый, а затем и приступообразный характер.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Впервые человеку вакцина против коклюша была введена в 1926 г. Сейчас эта болезнь практически побеждена: дети, вакцинированные против коклюша, заболевают очень редко, да и то в весьма легкой форме. Медицина прогрессирует.
Через 2 недели коклюш переходит в спазматическую стадию. Приступы кашля проявляются серией J лава 1. De тс кий возраст
кашлевых толчков, сменяющихся свистящим вдохом, после чего опять наблюдается серия судорожных толчков (репризы). Обычно приступ заканчивается выделением вязкой мокроты, в некоторых случаях рвотой. В это время ребенок бледнеет, возбужден, лицо приобретает синюшный оттенок из-за сильно расширенных вен, в конъюктиве глаз появляются мелкие кровоизлияния. В особо тяжелых случаях может последовать удушье.
В зависимости от тяжести заболевания и от состояния иммунной системы число приступов может быть различно, оно варьируется от 2-3 до 40-50 в день. Эта стадия обычно длится не более месяца, после этого приступы постепенно исчезают, но кашель сохраняется еще несколько недель, что свидетельствует о переходе заболевания в период разрешения.
У взрослых коклюш проявляется несколько иначе, обычно в виде длительного бронхита с упорным кашлем, при этом температура тела остается нормальной, в редких случаях может быть небольшое ее повышение.
Дети, которым были сделаны прививки, чаще всего болеют скрытой формой коклюша.
При неправильном лечении, несоблюдении постельного режима и рекомендаций врача возможны различные осложнения коклюша, наиболее частое из них — это пневмония, которая возникает вследствие присоединения к уже имеющемуся заболеванию бактериальной инфекции. Именно пневмония является причиной смертности детей до 4 лет. Если ребенок болеет легкой формой туберкулеза, то при заражении
553 Часть V. ,/Медицина различных состояний
коклюшем может произойти обострение ОСНОВНОГО заболевания.
Также не менее опасными осложнениями являются паховая грыжа, выпадение прямой кишки, остановка дыхания, разрыв диафрагмы и др.
У взрослых заболевание, как правило, протекает без осложнений.
После перенесенного коклюша формируется стойкий иммунитет, но иногда возможны случаи повторного заражения.
Профилактика
Основой профилактики является вакцинация всех детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. Повторно вакцину вводят только через 1,5-2 года. Это, как правило, полностью защищает ребенка от коклюша, но в некоторых случаях может наблюдаться легкая форма заболевания. Детям, достигшим 3-летнего возраста, вакцинацию проводят только от столбняка и дифтерии.
