Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена проницаемость стенки сосудов увеличивается, и в кровь могут попадать различные вирусы, бактерии и микроорганизмы, что ведет к частому развитию инфекции на фоне гипервитаминоза. Признаки
- 536 - ?
I ____
/ Улава 1. DemcKUU возраст
гипервитаминоза могут появиться и при злоупотреблении продуктами, содержащими большое количество кальция (творогом, молочными продуктами), или при употреблении рыбьего жира с одновременным облучением организма ультрафиолетом.
Клиника
Основными признаками заболевания являются отставание ребенка в психическом и физическом развитии, его повышенная возбудимость, которая сменяется вялостью и апатией, нарушения сна, жажда, частое мочеиспускание, снижение аппетита, тошнота, периодическая рвота, запоры.
При тяжелом течении гипервитаминоза могут появиться судороги, повыситься артериальное давление, •возможно замедление пульса, значительное уменьшение веса. Кожные покровы становятся сухими, бледно-серого цвета с выраженной пигментацией.
Основные биохимические признаки болезни: повышение в крови и в моче кальция и фосфора. В моче также выявляются белок и цилиндры.
Частыми осложнениями гипервитаминоза являются пневмония, пиелонефрит, миокардит (воспаление сердечной мышцы), дистрофия, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия.
Диагноз
Диагноз основывается на внешних проявлениях заболевания и биохимических данных.
537 Часть V. ,/Медицина различных состояний
Профилактика
Профилактика основывается на правильном лечении рахита.
Лечение
Лечение заключается в прекращении употребления витамина D5 после чего наблюдается видимое улучшение. Показано обильное питье, для грудных детей желательно естественное вскармливание. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием кальция.
При тяжеломтечении заболевания показано введение раствора хлорида натрия, назначают сердечные препараты, а также витамины А и группы В.
Гипотрофия
Гипотрофия возникает в результате хронического расстройства питания и характеризуется уменьшением массы тела.
Под расстройством питания в данном случае подразумевается длительное голодание, когда организм не получает необходимых веществ для нормального функционирования, или нарушение усвоения пищи в результате изменения работы желудка и кишечника.
Гипотрофия в основном развивается у детей от 3 месяцев до 2 лет, но нельзя исключать возможность заболевания в более старшем возрасте.
538 J лава 1. DemcKUU возраст
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
г,
Гипотрофию не следует подозревать у малыша, который сам по себе является малоежкой. Природа мудра: детский организм принимает столько пищи, сколько ему требуется. Насильно кормя ребенка, мы лишь заставляем его нервничать.
J
Причины
Существует несколько причин развития гипотрофии:
1) неправильное вскармливание. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то возможно поступление пищи в меньшем количестве, чем это требуется. Это может быть следствием дефектов грудных желез (например, втянутые или плоские соски), а также пороков развития сосательного аппарата у ребенка, различных уродств (сужения пищевода, расщепления твердого неба). Не исключено последствие родовой травмы, в результате которой у ребенка плохо проявляется сосательный рефлекс;
2) неполноценность рациона, которая, как правило, выражается в нарушении соотношения белков, жиров и углеводов, в отсутствии и недостаточном поступлении одного или нескольких компонентов, нехватке витаминов;
~ 3) нарушение режима кормления, недостаточное введение жидкости. Чаще всего гипотрофии подвер-
539 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
жены детн5 которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании;
4) острые и хронические заболевания ребенка. Гипотрофия чаще всего является следствием кишечных расстройств, респираторно-вирусных инфекций, гнойных и воспалительных заболеваний;
5) врожденные патологии (муковисцидоз, различные ферментативные недостаточности);
6) непереносимость пищевых ингредиентов (например, белков коровьего молока или же белка злаковых культур);
7) иммунодефицитные состояния;
8) снижение секреторной функции желудка, ведущее к развитию нарушения пищеварения и процессов всасывания;
9) лекарственные отравления.
Клиника
Признаками гипотрофии являются стремительное снижение массы тела, замедление роста.
По основным клиническим проявлениям можно выделить три степени заболевания.
I степень характеризуется уменьшением массы тела не более чем на 20% от возрастной нормы.
II степень характеризуется дефицитом массы тела не более чем на 30%. Если ребенок недобрал в весе более 30%, то это гипотрофия III степени. JTлава 1. DemcKuu возраст
Ниже приведена таблица 1, по которой вы сами сможете ориентироваться.
Таблица 1
Прибавка веса в зависимости от массы при рождении и возраста
Возраст Весовая прибавка Общий вес, если при рождении Зсг
1 месяца 600 г 3600 г
2 месяца 800 г 4400 г
3 месяца 800 г 5200 г
