Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Детям старшего возраста и взрослым при попадании инородного тела в нос рекомендуют высморкаться, и, возможно оно само выйдет.
Однако маленьким детям этого предлагать нельзя, потому что вместо того, чтобы высморкаться, они могут, наоборот, втянуть воздух. Если предмет все не выходит, то следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Как правило, инородные предметы, которые долго находятся в носу (в течение нескольких дней), вызывают появление дурно пахнущих выделений, которые обычно смешаны с кровью. У лава 2. iJleрвая полнощь
Выделения такого рода из одной ноздри должны настораживать, ведь это предполагает наличие инородного предмета в носу.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
А
Часто в таких случаях помогает обычный черный перец. Чихнуть «по заказу» не так-то просто, особенно маленькому ребенку. Но стоит понюхать черный перец, позыв к чиханию наступает мгновенно, в результате чего удаляется инородное тело.
Радиационные повреждения
Это острое облучение всего тела. Облучение всего тела потенциально летально. Клинические проявления зависят от дозы и описываются как острый радиационный синдром или радиационная болезнь. При изучении катастроф на атомных станциях и атомной бомбардировки в Японии установлено, что для человека доза рентгеновских или г-лучей, при воздействии которых в течение 60 дней погибает 50% облученных, составляет 2,5-4,0 Гр (250-400 рад). Начальный период радиационного поражения проявляется местными и общими реакциями, продолжающимися от нескольких часов до нескольких суток и характеризующимися эритемой, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болыо, повышением температуры тела.
После развития начального периода может возникнуть латентный период, который сменяется разгаром заболевания. Часть IV. уіоліощь на дому
В зависимости от полученной дозы могут развиться четыре синдрома: субклинический (до 200 рад) или продромальный, гематопоэтический (200-400 рад), гастроинтестинальный (400-600 рад) синдромы и синдром поражения центральной нервной системы. Острые симптомы отражают повреждение высокочувствительных и быстропролиферирующих тканей организма, таких как костный мозг и эпителий желудочно-кишеч-ного тракта.
В субклиничсской стадии симптоматика сводится к легкой тошноте и рвоте, лимфоциты-В 1 MM3
менее 15 000. Прогноз оптимистический.
Гематопоэтическая (воспроизводство клеток крови) стадия характеризуется тошнотой и рвотой. Пе-техии, геморрагии (кровоподтеки) с резким снижением нейтрофилов и тромбоцитов в течение 2 недель, лимфоциты — менее 1000 в 1 мм3. Как следствие, часто происходит развитие инфекционных осложнений.
Гастроинтестинальная стадия проявляется тошнотой, рвотой и диареей. Возможны кровотечения и инфекции в течение 1-3 недель.
В фазе поражения центральной нервной системы наблюдаются неукротимая рвота и диарея, а также оглушенность, сонливость, судороги. Кома длится от 15 мин до 3 ч. В крови отмечается отсутствие лимфоцитов.
В соответствии с вышеприведенной классификацией и дозировкой облучения принято определять лучевую болезнь по степени тяжести как легкую (доза до 200 рад), средней тяжести (200-400 рад), тяжелую (400-600 рад) и крайне тяжелую (более 600 рад). Про-
506 лава 2. Jleрва я поліощь
явление симптомов для каждой степени имеет свою выраженность.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Спрашивается, может ли привести к лучевому поражению обычный рентген? Ответ прост: «Нет». Просвечивание легких осуществляется лучом мощностью в 1 рентген. Минимальная же доза для поражения организма— 100 рентген.
1. При легкой степени поражения рвоты может не быть, а может возникнуть однократно через 3 ч и более; ощущается легкая общая слабость, кратковременная головная боль. Сознание ясное, температура тела нормальная, возможна легкая инъекция склер; локальный ожог в виде покраснения (эритема).
2. При средней тяжести рвота возникает в интервале времени после воздействия облучения через 0,5-3 ч двукратно и более, сопровождается умеренной общей слабостью, головной болью. Сознание ясное, температура на уровне 37 °С, проявляется отчетливая гиперемия кожи и склер; локальный ожог в виде пузыря (буллезная фаза).
3. Тяжелая степень характеризуется неоднократной рвотой, возникающей также в пределах 0,5-3 ч после воздействия лучевого фактора. Ей сопутствуют выраженная общая слабость, временами сильная головная боль, сознание ясное, температура тела 37-38 °С, выраженная гиперемия кожи и инъек-
507 Часть IV. Jlo juo щь на до лі у
ция склер; локальный ожог буллезно-некротического характера на глубину ткани кожи.
4. Крайне тяжелая степень проявляется многократной рвотой через 10-30 мин, наблюдается резкая слабость, упорная головная боль. Сознание может быть спутанным, температура — 38-39 °С, отмечаются резкая гиперемия кожи и инъекция склер; некротическая фаза ожога с глубоким проникновением.
При облучении слизистой оболочки рта в дозе выше 500 рад развивается отек слизистой оболочки рта в первые часы после облучения: сухость во рту, нарушение слюноотделения, появление вязкой слюны, провоцирующей рвоту. В последующем могут развиться язвы слизистой оболочки рта. Оказание первой помощи при радиационном поражении заключается в выводе пострадавшего из зоны радиационного поражения и санитарной обработке. Для больных, получивших ожоги, необходимо промывание водой или слабощелочным содовым раствором, наложение стерильных щадящих повязок, введение обезболивающих препаратов.
