Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Л
К
J
При понижении температуры тела на 1-2 °С (вторая фаза) кожные и видимые слизистые покровы бледнеют, становятся холодными на ощупь, болезненными при прикосновении. Пульс учащается, артериальное давление может*быть повышено, рефлексы не меняются. Сознание ясное и даже отмечается некоторое возбуждение.
Третья фаза характеризуется снижением температуры тела до 34-27 °С. В этом случае происходит более глубокое изменение чувствительности (вплоть до полной ее потери). Рефлексы ослабляются. Со стороны сердечно-сосудистой системы при температуре тела до 30 °С сердечные сокращения регулярные, но отмечается их замедление. При дальнейшем снижении температуры тела появляются аритмия и признаки сердечной недостаточности.
В четвертой фазе при температуре тела ниже 27 °С развивается картина угасания жизнедеятельности: дыхание, пульс и артериальное давление становятся едва уловимыми. Рефлексы не проявляются.
При снижении температуры тела ниже 24 °С в организме происходят необратимые изменения. ?
Улава 2. cJTeрвая поллоіць
Причина наступления смерти в этом случае заключается в угнетении функций центральной нервной системы, в частности в полном прекращении деятельности сосудистого и дыхательного центров.
Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раиыне: чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, восстановлением естественной температуры тела, тем тяжелее последствия.
Прежде всего больного следует поместить в теплое помещение, снять холодное белье и завернуть в нагретые одеяла. Затем следует обеспечить его горячим питьем.
Можно сделать клизму с теплой водой. Быстрое согревание возможно в теплой ванне (температура воды около 37 °С) при положении пострадавшего с приподнятой шеей и головой. Прогревание в теплой ванне проводится до достижения температуры тела 33-35 °С.
Одновременно с этим необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой, дыхатслыюй и центральной нервной систем и принимать меры по восстановлению их работы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Доказано, что курение ухудшает пери-ферческую циркуляцию крови. Из-за этого конечности становятся более уязвимыми к обморожениям. Это еще один плюс в пользу отказа от курения.
4 85 Насть IV. JТоліощь на dojuy
Все дальнейшие мероприятия по восстановлению жизнедеятельности проводятся только врачом-реаниматологом.
Ожоги
Ожог — повреждение тканей, возникающее от непосредственного воздействия высокой температуры, тепловых лучей, едких химических веществ, электричества, рентгеновских и радиолучей. Чаще всего встречаются термические ожоги.
Степень поражения тканей определяется в момент осмотра пострадавшего. Перегревание выше 52 °С приводит к необратимому свертыванию белков. Местное действие ожога выражается в покраснении участка поражения, выпотевании на нем плазмы крови, отеке, закупорке сосудов, в более и менее выраженной гибели тканей.
Ожог I степени характеризуется поражением верхних слоев кожи — ее покраснением; II степени — появлением на коже пузырей, наполненных прозрачной жидкостью; III степень определяет различная выраженность омертвления тканей; IV степень сопровождается гибелью глубоколежащих тканей с их обугливанием.
Своеобразие химических ожогов заключается в последующем отмирании мягких тканей при незначительных изменениях кожи в момент поражения.
При обширных ожогах присоединяется общая реакция организма. 3~лава 2. cJleрвая. полющь
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Волдыри при ожогах трогать нельзя., Как ни странно думать об этом, эти пузырьки — естественная «повязка», которая придумана самой природой. Если волдырь прорвался, надо обработать это место водой и мылом, а затем перевязать стерильным бинтом.
Интенсивность нарушений общего характера зависит от степени поражения и площади его распространения. Сильные болевые раздражения, значительная потеря жидкости, уменьшение массы циркулирующей крови, ее сгущение и распад клеток приводят к тяжелым расстройствам кровообращения. От всасывания продуктов распада белков и инфицирования раневой поверхности наступает острое отравление, сопровождающееся поражением почек, печени и других внутренних органов. Резко нарушаются все виды обмена веществ.
Эти изменения выражаются в развитии острой недостаточности сердечно-сосудистой и нервной систем.
Поверхностные ожоги, занимающие менее 10% поверхности тела, обычно протекают в виде местного процесса. При обширных поражениях развивается ожоговая болезнь.
При небольшом поражении преобладают местные явления. Ожоги I степени сопровождаются покраснением кожи, ее отечностью, припухлостью и острым чувством жжения. Воспалительные явления стихают Насть IV. Jlojuoщь на dojuy
через 3-6 дней, оставляя шелушение кожи и возможно некоторую ее пигментацию.
II степень — образование пузырей — характеризуется сильной болью с интенсивным покраснением кожи, отслойкой эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. При этом повреждения глубоких слоев кожи не наблюдается. Поражение излечивается в течение 2 недель путем эпителизации обожженной поверхности. Рубец на месте ожога образуется лишь в случае присоединения инфекции.
