Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Однако, каким бы здоровым ни казался оживленный вами человек, его надо госпитализировать, так как на 2-3-и сутки у лиц, перенесших клиническую смерть, нередко развивается ухудшение состояния. Насть IV. J7оліощь на дом.у
Второй вариант. Если грамотно проводятся искусственное дыхание и массаж сердца, то в ближайшую минуту появляются признаки эффективности реанимации: на сонной, бедренной артериях во время массажа определяется пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа и губы розовеют.
Если такие признаки есть, значит, ваши меры по оживлению действенны, и нужно не прекращать реанимации до прибытия медицинских работников.
При необходимости можно и нужно проводить массаж сердца и искусственное дыхание несколько часов.
Дело в том, что только при достаточной искусственной циркуляции крови в организме кислородного голодания не возникает, хотя самостоятельная работа сердца и не восстанавливается.
Фактором, нередко вызывающим задержку возобновления сердечной деятельности, может быть фибрилляция — особое состояние сердечной мышцы, когда все ее волокна сокращаются не вместе, а порознь. Фибриллирующее сердце сокращается только формально, а фактически свою роль насоса оно не выполняет.
Устранение фибрилляции проводится только врачами. Оно заключается в следующем: к грудной клетке в области сердца подводят электроды от мощного конденсатора.
При нажатии кнопки заряд в 3,5-6 тыс. В за 1/100 с подается на сердце. Мгновенный удар устраняет электрическую разобщенность мышечных элементов
4 68 У лава 2. уіервая полющь
сердца — возникает одновременное сокращение всего миокарда, т. е. восстанавливается нормальная сердечная деятельность.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Если вы проводите меры по оживлє-4^ нию, ни в коем случае не прерывайте искусственное дыхание или непрямой массаж сердца ради звонка в скорую. Дождитесь, когда функции дыхания и сердцебиения восстановятся, потом уже звоните. ,
Третий вариант. Если в ближайшие 1-1,5 мин массажа в сочетании с искусственным дыханием признаков улучшения состояния не появляется, необходимо немедленно:
1) проверить, нет ли элементарных ошибок в технике проведения массажа сердца (мягкое основание, неправильный выбор точки приложения силы, невертикальное положение рук, недостаточная глубина прогибания) или в методике вентиляции;
2) пережать брюшную аорту. Для этого нужно (негрубо) придавливать кулаком к левой стороне позвоночника крупный сосуд, пульсирующий во время массажа в глубине живота примерно на уровне пупка. Круг кровообращения укорачивается, и объемная
скорость кровотока в мозговых и коронарных со-
судах увеличивается. К сожалению, для этой манипуляции нужны свободные руки; Насть IV. J7оліощь на дом.у
3) изменить наполнение правого желудочка сердца. Как правило, во время клинической смерти у больного из-за глубокого торможения сосудо-двигательного центра сосуды резко расширяются, и существующий объем крови не может заполнить сосудистое русло. Поэтому падает кровенаполнение правого желудочка сердца, и, следовательно, запустевают малый круг кровообращения и левый желудочек сердца.
В большинстве случаев после внезапной остановки кровообращения для повышения эффективности непрямого массажа целесообразно увеличить приток крови в правый желудочек сердца, подняв ноги больного на 50-75 см выше уровня сердца (под ноги подставляют стул, скамейку или их удерживает кто-нибудь из помощников).
Реанимацию нужно проводить до прибытия врача.
Если в результате проведенных мероприятий у пострадавшего восстановились сердечная деятельность, самостоятельное дыхание и сознание, его все равно следует направить в больницу, поскольку в результате перенесенной клинической смерти возникает новое состояние — «болезнь оживленного организма», и человек нуждается во врачебном наблюдении.
В случае восстановления только сердечной деятельности пострадавшего госпитализируют в отделение реанимации на длительное искусственное аппаратное дыхание, для лечения, направленного на ликвидацию нарушений, вызванных клинической
4 70 У лава 2. ^Тервая поліощь
смертью и ее последствиями, которое будет СЛОЖНЫМ и длительным.
С восстановления сердечной деятельности в результате простейших приемов оживления реанимация не заканчивается, а только начинается... Более того, больные и пострадавшие, перенесшие любое терминальное состояние, нуждаются в длительной, многоплановой терапии.
Что же должен знать каждый?
г Вывести пострадавшего из клинической смерти возможно практически лишь тогда, когда меры по оживлению начаты в первые же минуты наступления клинической смерти.
При внезапной смерти близкого человека спасение возможно лишь тогда, когда у окружающих срабатывает навык реаниматора, так называемый динамический стереотип — хорошо отработанный в результате многократных повторений комплекс мозговых команд.
Именно такой стереотип помогает, например, летчику выбираться из трудных ситуаций, а хирургу — мгновенно останавливать внезапное кровотечение еще до того, как он осознает, откуда оно происходит.
