Анемии - Алексеева Н.А.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка):
Степень абсорбции железа зави сит от кислотности желудочного сока, которая способствует осиобождс нию микроэлемента из пиши, особенно попадающего в организм в виде закисной формы. Железа оксид нерастворим при pH 5; он может образовывать комплексы с пет идами и полисахаридами и лишь затем вторично превращаться в раствори мую форму, доступную для абсорбции железа. Железа закись плохо абсорбируется, так как легко обра зуются хелаты [Mechinaud-Lacroix 1 .
1995]. Слизистая оболочка желудки не усваивает железо, но кис ло ї в желудочного сока создаеі низкий pH в верхней части двенадцаїипсрспіоіі кишки, способствуя освобождению железа из пищи, особенно желе tn оксида [Crichton R., 1991|. Муконро теины желудочного сока и продуты переваривания (аминокислоты, нис теин, гистидин) также оказываю)
L
157
ПАТОЛОГИЯ ЭРИТРОПОЭЗА
положительное действие на процесс абсорбции железа. Панкреатический сок с высоким pH уменьшает абсорбцию, особенно снижается растворимость солей железа оксида. Желчь, содержащая Тф, может способствовать абсорбции. Усвоение железа в оршнитмс происходит на уровне двух поверхностей кишечного эпителия: верхушечной и базальной мембраны. Верхушечная часть мембраны энте-роцнга обращена в просвет кишки н специализирована по транспорту гема и железистой формы микроэлемента в клетку. Существуют по крайней мере три пути транспорта железа и клетку. Наиболее мощным является «іхвггі металла дивалентным транспортером DMT [син.— Nramp 2
(Natural resistance — associated macrophage protein 2), DCT 1 (Divalent — Cation Transporter 1)] [Zolier H. et al., 1999; Provan D. et al., 2000]. Однако ионизированное железо само по себе может проникать между клетками эпителия слизистой оболочки кишки; эта фракция может быть шичительной, если в просвете кишки накапливается большое количество м іеіа. Микроэлемент может абсор-пировагься нулем усвоения гема. И наконец, усвоение железа может про-
III чодить мупнн-интегрин-мобилфер-риновым путем [Conrad М. et al., 19'<к| |>азальная мембрана энтероци-
¦ и оиосредусі перенос железа в эпи-н ина п.ные клетки кишки для запаса. Женею, которое не переносится в нчатму, теряется в процессе слущи-вании эпителия [Hocker М. et al., |9‘Ж| Ьелкн, которые связаны с метаболизмом на базальной мембране, определяют наличие запасов железа в организме и облегчают перенос микроэлемента в плазму. К ним относятся рецептор Тф белкового комплекса НГ (HFE), базолатераль-Ю.І и переносчик железа и гомолог церулоплазмина hephaestin [Vul-ре С. et al., 1999; Abboud S. et al., 2000; Donovan A. et al., 200Q],
Пищевое негемовое железо под действием железистой редуктазы на поверхности ворсинок энтероцита превращается в восстановленную форму и соединяется с DMT 1. Железо может задерживаться в энтеро-ците или же транспортироваться через базально-латеральную поверхность клетки ферропортином 1, окисляться гсфестином или связываться с Тф для перемещения в плазму. Образование белка ферро-портина 1 контролируется геном SLC11A3. Этот беток играет ключевую роль в двух различных аспектах гомеостаза железа в организме: в абсорбции пищевого железа энтеро-ннтамн двенадцатиперстной кишки и в выделении запасов железа клетками СМФ [Fleming R. et al., 2001]. В плазме крови гемовое железо появляется позднее негемового. Это заставляет полагать, что для извлечения железа из клетки слизистой оболочки требуется больше времени. Часть железа откладывается в клетке слизистой оболочки кишечника в виде ферритина, чтобы затем освободиться и абсорбироваться в течение последующих часов. Другая часть железа сохраняется в виде ферритина и теряется вместе со слу-щиваюіцимся эпителием.
Абсорбируемое железо появляется в плазме крови в течение нескольких секунд, и длительность этого периода определяется балансом железа в организме. Железо, проходя через основание клетки слизистой оболочки, попадает в экстраваску-лярное пространство laminae ртор-riae, где оно может связываться с Тф плазмы крови, из которого оно может утилизироваться клетками, имеющими реиепторы Тф на плазматической мембране. Абсорбция железа из кишечника является активным процессом. Железо проникает в клетки слизистой оболочки кишечника с помощью интегрипа. облегчающего его перенос внутри клетки
158
ОБМЕН ЖЕПЄЗА в ОРГАНИЗМЕ И ПОСПЕДСТШЯ ЕГО НАРУШЕНИИ
к комплексу иизсгрин мобилфср-рии флавин. Мобилферрин (относительная молекулярная масса 56 ООО) клеток слизистой оболочки кишечника функционируют как транспортный «челнок» внутри клетки [Conrad М. et al., 1993]. Флавин являегся оксигсназой, которая восстанавливает Fe-,+ в Fe-'\ В базальной части клеточной мембраны слизистой оболочки кишки мембранные рецепторы к Тф переносят железо от мобилферрина к Тф плазмы. При наличии дефицита железа в организме способность мобилферрина транспортировать железо увеличивается, и н результате повышается абсорбция железа [Lejeune С. et al., 1998].
Каким же образом регулируется абсорбция железа? Установлено, что у здорового взрослого человека в норме в день абсорбируется и поступает в плазму крови около 1 мг железа. При наличии дефицита железа в организме или же при усиленном эритропоэзе абсорбция может увеличиться до 3,5 мг/день и даже до 20—40 мг, а если имеется перенасыщение железом организма, то уменьшается до 0,5 мг/день и ниже. Однако на процесс абсорбции железа больше влияют содержание элемента в организме и его биологическая ценность, вне зависимости от физиологического состояния человека.
