Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Алексеева Н.А. -> "Анемии" -> 73

Анемии - Алексеева Н.А.

Алексеева Н.А. Анемии — Спб.: Гипократ, 2004. — 512 c.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка): anemii2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 316 >> Следующая

человека происходит рано, приблизительно на 5-й неделе гестации. Изучение эмбриональных и фетальных эритробластов 38—60-дневных эмбрионов и плодов человека показало, что е-глобиновая экспрессия ограничена эритроидными клетками желточного мешка, а экспрессия у-и Р-цепочек глобина — эритробла-стами печеночного происхождения [Baron М. et al., 1998].
Синтез НЬА начинается приблизительно с 9-й недели гестации, и содержание этого типа НЬ составляет 4—13% от общего содержания НЬ во все периоды внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка содержание НЬА у нею колеблется от 5 до 45% от общего количества НЬ, но превалирует HbF над НЬА [Kutlar F. et al., 1987]. Как указываю! М.Baron и соавт. (1998), экспрессия (3-глобина начинается рано в течение развития плода и ее можно обнаружить иммунологическими методами. У плода экспрессия у-гена приблизительно в 50 раз больше, чем экспрессия 3-гена. С помощью метода двойной иммунофлюоресцентной окраски эритробластов плода и фетальных Эр было установлено, что в одной и той же клетке наблюдается экспрессия и [}-, и у-цепочек глобинов. В течение внутриутробного развития человека
120
М'ИГРПЦИТЫ
> ИII I irt {(-цепочки іірогрсссиино увеличивается и к ЗО 35 мел гестации составляет около 10% от всех глобинов гемоглобина. Затем синто (3-не-н о чек глобина резко увеличивается, і образование у-цепочек глобииа ре «ко падает. Начиная с первых недель постнатальной жизни ребенка происходит резкое увеличение еинте-ш НЬА, тогда как синтез HbF снижается (приблизительно на 3% в неделю), и к 6-месячному возрасту ноля HbF составляет менее 3%, а И1)А 95—98%. Наряду со снижением содержания HbF, происходит и и (мсненне соотношения су- и лу-субь-единиц; если к моменту рождения ребенка оно составляло 7 : 3, то к <> мес — 2 : 3, и соотношение этих і к»бшювых цепей HbF в Эр пупо-нинной крови выше, чем в крови новорожденного [Huisman Т. et al., IУХО). Переход HbF к НЬА происходит н перинатальный период и заканчивается к концу первого года жизни.
К моменту рождения ребенка ПЬЛз определяется в виде следов, и к одному году он составляет 2—3% ог общего количества гемоглобина. В годовалом возрасте у человека устанавливается стабильный тип гемоглобина: НЬА (а2[}2), HbF (а2у2) и НЬАг (ос2б2) [Girodon Е. et al.,
1995].
Содержание HbF у взрослых составляет менее 1% от общего гемоглобина. HbF ограничен Эр, называемыми F-клетками, содержание ко-горых в крови составляет 3—7%. В каждом таком Эр содержатся 4— X пг HbF и 22—26 пг НЬА.
P.Neumeyer и соавт. (1987) изучали содержание HbF, НЬА и НЬАг У недоношенных детей различных сроков гестации. Авторы установили, что чем более недоношен ребенок, гем выше у него содержание HbF (при гестации 28—31 нед — 84,4%, в 32- 36 нед 80,4%, в 37—41 нед — 7Х,2%). С увеличением сроков геста-
ции увеличивается содержание НЬА (15,6, 19,5 и 21,6% соответственно) и 11Ь А 2 (0,09%, 0,14% и 0,18% сооївеї ствснно).
В приложениях 16 и 17 представ лены данные динамики изменения содержания HbF и НЬАг у детей в течение первых двух лег жизни.
СВОЙСТВА РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГЕМОГЛОБИНА
Несмотря на наличие различных типов гемоглобина, все они являются дыхательными пигментами, и отличаются они друг от друга не только по структуре строения глобиновых цепочек, но и свойствами. Гии гемо глобина определяется характером и сочетанием различных типов цепочек глобина.
Эр, содержащие HbF, облл.нпої более высокой аффинностью к кн слороду, чем Эр, содержащие 111>Д Это связано с тем, что 11Ы связи вается с 2,3-ДФГ в меньшей степени, чем НЬА |Bunn Н. et al., 1986|. Ііолес высокое кислородное сродство крови плода по сравнению с таковым крови матери обеспечивает іранспорі кп слорода через плаценту, препятствует развитию гипоксии у плода.
Функция транспорта кислорода связана со способностью НЬ фиксировать молекулу кислорода и выделять ее при уменьшении парциального давления (рОг). Кривая диссоциации кислорода имеет сигмовидный характер (рис. 4). Фиксация одной молекулы кислорода способствует связыванию других, и напротив, освобождение одной молекулы кислорода способствует освобождению других, т. е. происходит каскад Оксигемоглобин и дезоксигемогло бин находятся в равновесии между двумя этими состояниями, COOTHCTCI венно «R» (от Relaxed, расслаблен ный) и «Т» (от Tense, напряженный). Оксигемоглобин имеет большее срод
121
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОПОЭЗА
4 Причин Ош:і пщмции нм игтіирон/інноло Hb п іпписимосгш от нш.поробнало ннпрнжония, pH t.A
СТІНІ к кислороду, чем дезоксигсмог-тбин, и кислород перемещает равновесия II сторону формы «R». Фор-мл «Г» стабилизирована с помощью слабой снячи с субъединицами гемоглобина. Фиксация одной молекулы ми юрода к гемоглобину перемещает а і ом железа на поверхность гема и придает другое строение протопор-фирнну, чю отражается на цепочках і нобина. снижая взаимодействие мо-пекул субьединиц |Ciirodon li. et al.. I99S| ІІри лсіоксигсмоглобинизации перемещения железа не происходит |1 сил Мимо 1). et а)., 1998]. Фиксация и и» тролн к гемоглобину приводит I' переходу гем о но го Не2' в Fc3'.
Предыдущая << 1 .. 67 68 69 70 71 72 < 73 > 74 75 76 77 78 79 .. 316 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed