Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Алексеева Н.А. -> "Анемии" -> 272

Анемии - Алексеева Н.А.

Алексеева Н.А. Анемии — Спб.: Гипократ, 2004. — 512 c.
ISBN 5-8232-0243-1
Скачать (прямая ссылка): anemii2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 316 >> Следующая

У детей периода новорожденно-сти первоначально имеются высокие показатели содержания НЬ и Эр, которые постепенно уменьшаются. После рождения ребенка отмечается снижение показателей красной крови и содержания клеток эритроидного ряда в костном мозге. Стабилизация происходит приблизительно к 3 нед жизни, сохраняясь на этом уровне в течение 2—3 мес, но у недоношенных детей может быть и дольше, а затем показатели красной крови и содержание эригрокариоцитов в костном мозге вновь увеличиваются.
Изменения показателей эритропоэза у детей периода новорожденное! н
440
АІІІ\А іии ПОСТНОГО МОЗГА
II М'ІІІДСІІЦСИ обусловлены рядом фик-іирии Гак, с появлением у ребенка ммш мійгслмгаїо дыхания іритроно-
• і річно прекращается, поскольку mu мтемпе артериальной крови ки-Imіродом увеличивается до 95%. Парі шелыю а период новорождеино-ІІН v ребенка содержание Эпо к Ими «ме крови низкое, поскольку главным мес 1ом его образования в этот период является печень, а не почки, мігорая относительно нечувствитель-М/1 * выделению Эпо при гипоксии іміісіі. Кроме того, длительность ІІоііужмінн Эпо у новорожденных
II I ей короче.
И развитии физиологической анемии у младенцев играют роль и менмпая длительность жизпи Эр, Омсгрос увеличение массы тела и |>ЦК, г. с. увеличиваются запросы иріанизма в продукции Эр, с которым не может справиться гемопоэз младенца. Когда содержание гемо-
I нобина достигает 90—100 г/л у здоровых доношенных детей в возрасте ’ 3 мес, то возобновляется эритро-
HO I3. Эту «анемию» следует рассматривать как физиологическую адаптацию ребенка к новым условиям Ж И <1111.
Поскольку анемия является филологической, то ее специального печення не требуется за исключением (балансированной диеты, содержащей и достаточном количестве вещества, необходимые для нормального гемопоэза, особенно фолиевой кислоты и железа.
11 рогноз благоприятный.
МРИОБРКТКННМС ТРАНЗИТОРНЫК )РИТРОЬЛА(Т()ПКНИН
11 рнобрстеннме і ран шторные >риіробластонсиии представляют собой состояния, возникающие под действием различных факторов и исчезающие после исчезновения пусковою фактора; при этом показатели
красной кровн восстанавливаются. Гранэи горные эр и гроблас юпепии называют еще ииласгическими кри зами |llat*is Т. el al., 1998], приобретенной чистой красноклеточной аплазией |Мuller В. el al., 1998|, чистой красноклеточной аила шеи [Lee Т., 1998], эрмтрондной аплазией fConesa V. et а І.. 1998].
Различают следующие приобретенные транзилорные іритробласго пении:
1)лри вирусных и бактериальных инфекциях (иарвовирус ВІЧ, В )li, ЦМВ, вирус гепатита);
2) при использовании некоторых медикаментов;
3) при опухоли вилочкой железы.
4) при лимфоидных гемонатнях;
5) при раковых заболеваниях.
6 .при ТКМ;
7) трапзиторная эритробластопо-ния у детей, спонтанно преходящая;
8) при заболеваниях соединил ель ной ткани;
9) эритробластопения иммунною происхождения;
10) эритробластопения. свяланная с питанием;
11) эритробластопения при почем пой недостаточности.
Наибольшее практическое шачс ние имеет эритробластопения, вы званная гтарвовирусом В19; друї ме вирусы (ВЭБ, гепатита, ЦМВ) также могут явиться причиной развития эритробластопении, но в клиимче ской практике это наблюдаекя редко.
Эритробласзонсннн, нызнамним мир вовирусом В19. В 1948 г. норпежсккН гематолог P.Owren отмстил, чю у некоторых больных с Г Л наблюли ются периоды, в течение котрі,п возникает аплазия клсток ірпіроид ного ростка, сопровождающаяся вы раженной анемией aperciiqni горною характера и повышенной темперні у рой тела. Автор высказал предпоио жение, что это состояние можеI бы II. обусловлено инфекцией. В 1975 I
ш
і )A таїЮПЮ :)РИ I po no: мл
Y.Cossart и соавт. выделили in крони образца 19 парвоиирус и назвали сю парвовирусом N19, который относится к Erythrovirus семейства Parvovi-ridae. Через 6 лет после этого была установлена взаимосвязь между тран-зиторной эритробластопенней и инфицированием парвовирусом В19 [Pattison J. et al., 1981; Sergeant G. et al., 1981]. С тех пор эта причинно-следственная связь была подтверждена многими авторами [Morinet Н. et al., 1995; Conesa V. et al., 1998].
Эпидемиологическими, вирусологическими и иммунологическими исследованиями установлено, что парвовирус В19 вызывает 5-ю болезнь (инфекционную эритему), узловатую эритему, нолиартралгии, ревматоидный артрит, ревматоидную пурпуру, миокардит [Okabe N. ct al., 1984; Borreda D. et al., 1992; Harris J.,
1992]. Инфекционные заболевания, вызываемые парвовирусом В19, могут быть спорадическими и в виде эпидемий, чаще в зимне-весенний период. Инкубационный период составляет 4—19 дней, но может удлиняться до 28 дней. Инфекция парвовирусом очень контагиозна — индекс коитагиозиости — до 50%, она передается воздушно-капельным путем, при непосредственом контакте, с кровью матери плоду, при гемотрансфузиях. До 70% случаев заболевания приходится на возраст 5—15 лет. До 40—60% взрослых людей в прошлом переносили инфекцию, матери инфицированы чаще, чем отцы.
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 316 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed